El TDA (Trastorno por Déficit de Atención): Un diagnóstico controvertido
March 5, 2008
Varias personas nos han consultado por el TDA en adultos, habiendo encontrado en este diagnóstico “que la mayoría de los problemas que has tenido en la vida pueden tener una causa”, tanto por la tranquilidad que parece proporcionar el poder nombrar esos problemas y dificultades como por la expectativa que despierta ese nombre en que habrían “formas de ayuda para solucionarlo o minimizarlo”.
Esas mismas personas se quejan de que muchos profesionales no reconocen la existencia de ese trastorno en adultos y que, por esa razón, se niegan a recetarles la medicación que podría resolverlo, lo que los empuja a una deriva de profesional en profesional en busca de que alguno confirme su propio diagnóstico y acceda a indicarles el tratamiento médico apropiado.
No es casual que este conflicto se presente con el Trastorno por Déficit de Atención con mucha mayor frecuencia que con otros diagnósticos, El TDA es un diagnóstico con muchas paradojas:
- 1er. paradoja: es un diagnóstico tradicional en niños, sinembargo hay muchos adultos que se sienten identificados en él.
Sólo recientemente los manuales diagnósticos incluyen el trastorno en adultos, siempre con comienzo en la infancia (primeros 5 o 7 años de vida según el manual) y como posible prolongación del trastorno en muchos casos, en muchos otros desaparecería al llegar a la adolescencia o a la vida adulta, con o sin tratamiento. Sin embargo hay profesionales que, pese a su inclución en los manuales, siguen pensando que el trastorno no existe en adultos.
- 2ª paradoja: Los prospectos de los medicamentos especifican que sólo están indicados en niños mayores de 6 o 7 años y 40 kgs. de peso y adolescentes; no incluyen posología en adultos. Pero hay psiquiatras y neurólogos que sí los indican en adultos.
- 3ª paradoja: Pese al estrecho contacto y recíproca influencia con que trabajan las personas que confeccionan ambos manuales y la manifestación de compatibilidad, subsisten diferencias.
El CIE 10 (clasificación internacional) los llama Trastornos Hipercinético. Reconociendo a la hiperactividad y la falta de atención como síntomas cardinales, da preeminencia a la hiperactividad, por lo que incluye una subcategoría para el Trastorno de la Actividad y la Atención junto a Otros Trastornos Hipercinéticos, pero excluye el tipo desatento.
El DSM IV (clasificación estadounidense) los llama Trastornos por Déficit de Atención con Hiperactividad, nombre que privilegia la falta de atención. Incluye un subgrupo desatento que no cumple los criterios diagnósticos de hiperactividad y otro con predominio de la hiperactividad, que no cumple con los criterios de déficit de atención, pero incluso a estos grupos los llama TDA-H.
En España los psiquiatras deben regirse por el CIE 10, que es menos difundida por los medios masivos y menos conocida por el público, pero los prospectos de los medicamentos utilizan las denominaciones del DSM IV.
- 4ª. paradoja: hay profesionales sumamente prestigiosos que consideran que está subdiagnosticado, es decir que muchas personas lo padecen sin haber sido nunca diagnosticadas ni tratadas correctamente (hasta el 8% de los
niños podrían padecerlo según algunos estudios, no conocemos estudios cuantitativos suficientemente amplios en adultos); y existen otros profesionales, igualmente prestigiosos, que lo consideran sobrediagnosticado (hasta el 66% de los casos diagnosticados podrían ser errores diagnósticos, según otros estudios).
- 5ª paradoja: Aunque los manuales no presuponen una causa conocida para el síndrome y los prospectos de los medicamentos explicitan que no se conoce la causa ni hay pruebas diagnósticas concluyentes, muchos profesionales están convencidos de su origen orgánico, más específicamente genético (hay estudios que sugieren esa posibilidad, ninguno concluyente hasta la fecha). Para otros el diagnóstico mismo es una “invención” y carece de entidad clínica.
- 6ª paradoja: En Estados Unidos llegó a recetarse el metilfenidato con mayor frecuencia que la prevalencia que establecían los estudios estadísticos.
Por otro lado, la FDA (organismo de control de medicamentos) obliga a incluir en esa medicación una advertencia de potencial peligrosidad, igualmente excesiva en función de los datos disponibles.
Más paradójico aun: la advertencia de la FDA produjo la disminución de indicaciones, pese a que no aportaba ninguna información adicional a los efectos secundarios ya conocidos por los médicos.
- 7ª Paradoja - Pocos diagnósticos han tenido tanta difusión y han provocado tanta controversia. O han tenido tanta repercusión y presiones sociales en uno u otro sentido (sobre todo en Estados Unidos, pero no sólo en Estados Unidos). No está mal que así sea, pero en ocasiones puede desvirtuar el debate científico.
- 8ª Paradoja - Muchas veces son los propios interesados los que lo diagnostican en sí mismos o en sus hijos, y luego buscan un profesional, no para que lo confirme o no, lo que sería lógico, sino sólo para que administre el tratamiento. Otras veces son los docentes los que realizan la presunción diagnóstica en lugar de limitarse a indicar la conveniencia de consultar a un especialista.
- 9ª Paradoja - Existen profesionales capaces que no reconocen el diagnóstico. Otros lo reconocen en niños, pero no en adultos. Algunos, aun reconociéndolo, se resisten a medicarlo; otros lo medican en niños, pero no en adultos. También hay profesionales que aplican pautas en la medicación que no se corresponden a las indicaciones recogidas en los prospectos (así hemos recibido en consulta a adultos que consumen la medicación ininterrumpidamente desde hace más de 5 años, o adolescentes que han empezado a usarlo en la infancia y no han hecho la prueba prescripta de interrumpirlo luego de la pubertad).
No discutimos el derecho de todo profesional a tener criterios propios fundados en su formación y experiencia clínica, pero es innegable que estas diferencias generan confusión.
¿Cómo explicar tantas contradicciones?
- Los diagnósticos de hiperactividad existen desde hace más de un siglo y siempre han sido controvertidos.
- El descubrimiento de la eficacia del metilfenidato (aunque se desconozca su mecanismo de acción) hizo que el trastorno adquiriera mayor importancia y se diagnosticara con mayor frecuencia.
- Los síntomas no son tan inequívocos como en otros trastornos (esquizofrenia, TOC, depresiones, etc.), lo que hace que el diagnóstico mismo tenga cierta ambigüedad.
- Los test diagnósticos arrojan, en nuestra experiencia, cifras muy superiores al 10% ¿Por qué entonces aun los más firmes partidarios del diagnóstico “se conforman” con cifras que oscilan entre el 6 y el 8%?
Probablemente porque, y este es el aspecto que creemos más importante, el DSM incluye entre los criterios para realizar este diagnóstico:
“E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad).”
En la práctica clínica son muy pocos los casos en los que el TDA no se ve acompañado por una depresión, ansiedad o un trastorno de personalidad, sobre todo en adultos, y casi nulos los que no se acompañan de conflictos emocionales, sobre todo en niños. Aun aceptando la existencia de este diagnóstico, es habitual que coexista con otra problemática. Es más, en muchos casos el diagnóstico de TDA puede enmascarar otra problemática subyacente, desde una psicosis hasta un conflicto emocional.
En algunos prospectos se especifica que “no se recomienda el uso de estimulantes en pacientes que presentan síntomas secundarios a factores ambientales u otras alteraciones psiquiátricas”
Veamos un ejemplo: Una consultante nos expresó una contradicción entre las indicaciones de dos psiquiatras diferentes a los que había visitado sin que confirmaran su propio diagnóstico de TDA. Uno le había indicado mirtazapina y el otro clorhidrato de fluoxetina, dos antidepresivos, por lo que dedujo que le habían diagnosticado depresión, un trastorno en el que no se veía reflejada.
Lo que le resultaba contradictorio es que la mirtazapina tiene efectos sedativos y la fluoxetina es más “activadora”, por lo que suelen indicarse en depresiones de distintas características (como vemos, se trata de una paciente bien informada). Disconforme con el diagnóstico supuesto y con el hecho de que cada psiquiatra le hubiera indicado una medicación de efectos que le parecieron opuestos, no tomó ninguna.
Quizás el error de ambos profesionales fue el de no explicar sus elecciones. Hay una buena razón para hacerlo: existen estudios que demuestran que la medicación es más eficaz cuando es acompañada por la palabra. No es sorprendente, los seres humanos estamos constituidos así, somos cuerpo y somos palabras y ambos registros se influyen.
Pero no culpemos a los psiquiatras, tanto en la salud pública como en los sistemas prepagos se destina poco tiempo a la atención de cada paciente, el profesional apenas tiene tiempo para prescribir, poco tiempo para escuchar, menos aun para hablar. Es un fallo del sistema más que de las personas.
¿Que podrían haberle explicado de tener el tiempo o la voluntad de hacerlo? Probablemente que ambos antidepresivos son ISRS (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina), y los antidepresivos de este tipo pueden tener eficacia en síntomas obsesivos. Efectivamente, algunos de los síntomas que menciona la paciente en su consulta, sin ser ideas obsesivas típicas ni actos compulsivos (indicadores de un Trastorno Obsesivo Compulsivo) pertenecen al espectro obsesivo.
Por ejemplo: el sorprendente buen resultado en algunas materias que requieren mucha atención y concentración, algo que no es propio del TDA en el que la falta de atención es generalizada. O la pérdida excesiva de tiempo en la planificación y preliminares de actos que no llegan a realizarse, propia de las personalidades obsesivas.
¿Qué hacer entonces? Tratar al TDA como lo que sí es: un síndrome, un conjunto de síntomas que suelen presentarse asociados, no como una enfermedad.
¿Qué hacer cuando esos síntomas se tornan incapacitantes? (lo que ocurre con frecuencia?)
Tanto en niños como en adultos, proceder con cautela:
1º - Comenzar por algunas entrevistas psicoterapéuticas de evaluación, algo que indican los mismos prospectos: El tratamiento farmacológico “no está indicado en todos los niños con este síndrome y la decisión de administrar este fármaco debe estar basada en la evaluación completa de la gravedad y cronicidad de los síntomas del niño en relación con su edad” y ”no se recomienda su empleo como terapia de inicio“, sólo “cuando otras medidas, por sí mismas, son insuficientes”. Como regla general debemos recurrir a la medicación cuando han fracasado otras medidas terapéuticas.
2º - En caso necesario, indicar la medicación respetando la forma establecida de tratamiento:
a - Período de prueba de un mes y retirada de la medicación si no se comprueba ningún beneficio.
b - Administración de la medicación por períodos de no más de 6 meses, haciendo coincidir en lo posible su interrupción con los períodos vacacionales.
c - Reinstalar el tratamiento médico sólo si se produce la reaparición de los síntomas, algo que no ocurre en todos los casos.
d – Acompañar la medicación con otros actos terapéuticos como indican los prospectos: el metilfenidato “está indicado como parte de un programa de tratamiento global”
Está es nuestra posición, basada en nuestra experiencia y respetuosa de lo que indican los mismos laboratorios productores de estos fármacos, pero respetamos también que otros profesionales tengan otras opiniones en función de sus propias experiencias. Cada profesional debe actuar según su formación, experiencia y sus propias convicciones, pero siempre fundando su juicio clínico luego de entrevistar extensamente a la persona que consulta y respetando la singularidad de cada caso y cada ser humano.
Algunas personas se diagnostican a sí mismas o a sus hijos porque se sienten representados en la descripción del síndrome y si consultan a un psiquiatra es sólo para que les prescriba la medicación y posología, prejuzgando que será eficaz en su caso. Y tienen derecho a hacerlo, pero no parece lo más conveniente iniciar una extensa recorrida hasta encontrar a un profesional que, respondiendo a su demanda, se limite a confirmar el diagnóstico y prescribir la medicación (muy eficaz en muchos casos, pero no en todos ni absolutamente inocua, como todo psicofármaco) sin acompañarla de otras medidas terapéuticas para no cronificar una medicación que no se pretende permanente.
Parece preferible buscar un profesional en el que uno pueda confiar (algo que una persona suele detectar en las primeras entrevistas) y, sin renunciar a su propia idea, expresarle su motivo de consulta y permitir que él formule su propio juicio diagnóstico (que puede o no coincidir con la idea previa del paciente), oriente la cura, sugiriendo la medicación cuando la crea conveniente, y darse uno mismo un poco de tiempo para ver los primeros resultados. No tiene por qué ser un tiempo demasiado prolongado.
Luis Teszkiewicz - Psicoterapeuta
Marina Averbach - Médico Psiquiatra
Otros artículos relacionados en : Sin categorizar, Trastorno de Déficit de Atención (TDA-H)
44 comentarios Agregue su comentario
1. CArlos Ortega Seoane | March 6, 2008 at 9:09 am
DEje de fumar porque lei que esto distraia la atencion.
Luche por un periodo de quince años contra este sindrome de autodestruccion, y en la actualidad
voy consiguiendo mejorar mi atencion sin esta letal y criminal droga consentida de las sociedades pudiendo en estos momentos seguir un curso de reinsercion social con bastante exito.
Tras este preambulo, quiero añadir al tema mi opinion, que nunca es mi proposito rechazar los diagnosticos deducidos desde los estoicos estudios de los especialistas.
Verdaderamene, considero que el sindrome de atencion en adultos si existe porque yo lo vengo padeciendo desde mi infancia, por periodos mas acusados unos de otros, en los cuales participaron e intervinieron diferentes causas.
El periodo que mas concentracion encontre en mi vida, fue durante un tiempo en que el idioma Ingles fue mi principal medio de comunicacion.
El segundo periodo fue debido al diferente uso de drogas como el alcohol, en la mayoria de los casos
mezclado con el azucar, tabaco,(cual ya esta lleva de todo lo demas, que omito) y un tercer periodo en el cual considero el mejor de todos porque es el mas maduro y por consiguiente el definitivo a sugerir, es el “entendimiento” de que todos los males habidos y por haber, es conveniente alejarlos del ser humano para la consecucion de la concentracion de ideas y de actos lo cual se levan como uña y carne,
y por consiguiente forman a la persona en su verdadera identidad apartado del pensamiento unico y egoista para dividirse en pensamiento plural en el que cabe la concentracion de ideas en ayuda y colaboracion hacia aquel que verdaderamente considere necesaria la colaboracion de este nuevo ser libre de prejuicios quien desde su experiencia dirá o callará según su conciencia así se lo dicte .
Resumiendo, he de decir que verdaderamente si existe este sindrome deficitario de la atencion y que su cura depende mucho del descanso, del profundo sueño, de la buena higiene, del trabajo personal acabado lo mejor que tecnicamente pueda
del amor que sea capaz de dar y de darse y de no ceder en querer superarse reconociendo en primer lugar y aceptando sus carencias.
El progreso, será asombroso si ademas de todo esto resta de si toda pereza y suma la menor esperanza de que así ha de ser la cura total algun día, tras la perseverancia de todas estas virtudes descritas.
2. jnh!!! | March 6, 2008 at 11:52 pm
hola… te cuento q soy estudiante universitario tengo 21… y queria enterarmeun poco mas de este tema… xq mi profesor me dijo q posiblemente puedo tener TDA… aunq yo me oponia a su opinion deciendole q nunk tuve problemas para estudiar en la primaria y en el secundario( nunca me lleve una matrie ni ne primaria ni secndaria… y hasta es mas participe en muchas ferias de ciencia pasaando a las nacionales y ahsta estuve en eun congreso ecologico d ejovenes como dicertante).
Pero hace muy poco en mi segundo año de la facultad comence a bajar mi ridmo de estudio cada vez q cominezo a estudiar siento q me mareo…me hice ver y no e sla vista … en realidad siento esa sensacion al estar sobre un piso muy alto y mirar hacia abajo vertigo…
Me cuesta mcuho estduiar y estado mas horas q antes para poder entender una mateia… aunq en clase no me distraigo mucho sulo poder sacar provehco de los teoricos.
Tambien me cuensta escribir xq cambio el orden de las letras en una palabra muy seguido ejej es mas aca lei dos veces lo q escribi jeje
Espero puedan decirme si puedo tener TDA asi me ahgo ver xq me esta atrasando en la facultad y eso me frusta mucho
GRACIAS Y SALUDOS
JNH
3. PERSONA-PSI | March 7, 2008 at 9:16 am
Jnh: para diagnosticar un Trastorno por Déficit de Atención es necesario que se cumplan al menos seis de los siguientes síntomas, que hayan persisitido durante los últimos 6 meses y que ocasionen dificultades de adaptación:
A - Desatención:
(a) a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas de estudio, en el trabajo o en otras actividades
(b) a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas
(c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
(d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas de estudios, encargos u obligaciones en el centro de trabajo (no es lo mismo que un comportamiento negativista o la incapacidad para comprender instrucciones)
(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos)
(g) a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej. juguetes, ejercicios, lápices, libros o herramientas)
(h) a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
(i) a menudo es descuidado en las actividades diarias
Pero aun cuando 6 de estos síntomas coincidieran con los que usted experimenta, deberían añadirse otras condiciones:
B. Varios de estos síntomas deberían haber estado presentes antes de los 7 años y deberían haberle causado dificultades ya entonces. No parece ser su caso
C. Estas alteraciones sintomáticas, o al menos algunas de ellas, deben presentarse en más de un ambiente. Es decir que no puede diagnosticarse este trastorno si sólo le ocurren en la facultad o en el estudio, pero no en su trabajo o en su casa. En ese caso deberíamos pensar que sus síntomas están en relación con el ambiente y no corresponde diagnosticar TDA.
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.
E. Y, por último, aun cumpliendo los 4 criterios anteriores, habría que descartar trastornos psiquiátricos o psicológicos (trastornos del estado de ánimo, de ansiedad, disociativos, de la personalidad, etc)., comflictos emocionales o ambientales.
Por eso el diagnóstico debe hacerlo siempre un profesional con experiencia clínica.
Otra cosa, invertir teclas o números en el teclado no tiene mayor significación. Hacerlo al escribir a mano puede indicar una ligera dislexia, pero en ese caso también debería haber comenzado en la infancia.
4. Mª Carmen Meléndez | March 10, 2008 at 6:56 pm
quisiera sabr si el déficit de atención en la infancia puede derivar en un Trastorno Límite de la Prsonalidad en la edad adulta . Gracias
5. PERSONA-PSI | March 11, 2008 at 10:47 am
Mª del Carmen: el Trastorno por Déficit de Atención (TDAH) o Trastorno Hipercinético puede prolongarse durante la adolescencia y extenderse a la vida adulta.
Los Trastornos de Personalidad, muy habituales y relativamente poco diagnosticados, suelen manifestarse a partir de la adolescencia, cuando cuaja la personalidad.
Pero no hay nada que indique una relación entre el TDA y un trastorno de personalidad en particular.
Otra cosa es que un niño con una problemática psíquica o mental infantil que no es convenientemente tratado tiene mayores posibilidades de manifestar algún trastorno en la adolescencia o adultez.
6. eli | March 28, 2008 at 6:25 pm
Tengo una hija de 18 años y siempre ha ido mal en los estudios, la ESO la ha pasado 1º en el PAC (Programa de Adaptación Curricular) después la han puesto en el ultimo curso en diversificación, he de decir que ha repetido todas las veces posibles según ley.
El caso es que en su expediente ya ponía a los 8 años que tenia falta de atención, la leve a un Psicólogo y ha estado en manos de los Psicopedagogos de los centros, y hasta ahora no me he enterado que había un tratamiento, no sé si hubiese hecho algo el tratamiento, pero de saberlo podríamos habérselo dado.
Bueno ahora mi hija tiene 18 recién cumplidos y quisiera saber si puede haber algún tratamiento para esta edad ya que hay veces que hasta se le olvida si a comido, eso es el extremo, lo normal en ella es no saber si va al hiper para que ha ido, se le olvidan los libro que ha de llevar al instituto, tiene que apuntárselo todo, y claro también he de recordarle que se lo tiene que apuntar para que no se le olvide, se distrae de siempre en mimeces, a veces parece que no este en este mundo.
Reitero mi pregunta hay algún tratamiento?
Que es lo que puedo hacer?
7. PERSONA-PSI | March 31, 2008 at 4:57 pm
Eli: Hay tratamientos para adolescentes y jóvenes, tanto médicos como psicoterapéuticos.
Las mismas dorgas que son eficaces en los niños, pese a que no existen suficientes estudios en edades como las de su hija, parecen tener eficacia a otras edades (al menos así lo hemos comprobado en nuestra experiencia).
Pero no son curativas, pueden mejorar temporalmente el rendimiento, no curar.
Tampoco están indicados tratamientos farmacológicos excesivamente prolongados, por lo que su administración debe acompañarse siempre por un tratamiento psicoterapéutico, ya que problemas como el que describe suelen estar originados, al menos en parte, por problemas
psicológicos y emocionales, y también provocan problemas psicológicos y emocionales.
Que una o varias psicoterapias no hayan sido eficaces no quiere decir que ninguna lo sea.
Otra cosa, que tenga problemas de atención no implica en sí ningún diagnóstico psiquiátrico ni psicológico.
8. angelica | July 15, 2008 at 7:01 am
necesito que me envien un test para deficit de atencion en ninos mayores de 7 anos
9. Rita Avitia | July 15, 2008 at 7:04 am
Quiero saber que efecto tiene e mi hijo de 8 años el hecho de suspender el metilfenidato por un periodo de una semana y retomarlo posteriormente?
También quisiera saber que efectos secundarios le causará en un futuro el uso de estos medicamentos.
Gracias
10. PERSONA-PSI | July 15, 2008 at 5:16 pm
Angélica: el Trastorno por Déficit de Atención no se puede medir porque lo que se diagnostica no es una enfermedad ni una determinada problemática
psicológica, sino un comportamiento.
No hay pruebas diagnósticas fiables, como puede haberlas de una enfermedad.
No existen test específicos para el TDA, aunque en internet encontrará muchos.
La escala de inteligencia para niños de Wechsler pretende medir el desarrollo intelectual; el test de emparejamiento de figuras familiares de Cains y Cammock los estilos cognitivos, reflexivo o impulsivo; el test de figuras enmascaradas de Karp y Konstant la relación con el entorno; el test de distracción de color de Santoestéfano y Paley la capacidad para controlar los estímulos sin importancia.
Algunos psicólogos usan códigos de observación de la interacción madre-hijo o en el aula, pero crean una situación de observación que puede modificar la
conducta del niño y no nos aportan nada que no pueda proporcionar una entrevista con los padres o un diálogo con el tutor escolar.
Las escala más usadas para padres y profesores son las de Corners, y sólo se usan como guías, no son estrictamente escalas diagnósticas. Y no merecen la pena: si usted se ha preguntado si un niño padece déficit de atención casi seguramente estas escalas darán un resultado positivo, lo que, insistimos, no basta para un diagnóstico. Porque uno de los criterios diagnósticos del TDA es que, aun cumpliendo todos los requisitos, no haya una problemática psicológica subyacente que provoque esa falta de atención.
Lo más indicado es consultar a un psicoterapeuta especializado en niños para su diagnóstico y, si fuera necesario, tratamiento. Una entrevista con los padres, un breve diálogo telefónico con el tutor (si fuera necesario) y una o dos entrevistas con el niño deberían bastar para un juicio diagnóstico.
11. PERSONA-PSI | July 15, 2008 at 5:25 pm
Rita: la interrupción del metilfenidato por una semana carece de sentido.
Su hijo se encuentra en período de vacaciones escolares. Lo indicado es interrumpir la medicación durante todo el período vacacional y esperar a ver como funciona cuando se reinicien las clases, ya que el mayor inconveniente de los niños diagnosticados con TDA suele ser su dificltad para adaptarse a las exigencias escolares.
Respecto a los efectos secundarios a largo plazo, éstos no están suficientemente establecidos. Se supone que no son muy significativos pero, como con cualquier estimulante, existe riesgo de adicción en la adolescencia, cuando el joven se administra la medicación.
12. chacho | July 24, 2008 at 1:36 pm
Tenemos un hijo de 10 años con problemas de aprendizaje y diagnosticado desde los 8 de TDA sin hiperactividad. No lo medicamos y esperamos no tener que hacerlo. Mi pregunta es si con un CI de 98 y TDA y apoyo psicopedagogico se puede esperar que termine su escolaridad y hasta que nivel de estudios podrá llegar.
13. PERSONA-PSI | July 27, 2008 at 9:40 pm
Chacho: Un C.I de 98% no es un inconveniente. Su hijo no tendría por qué tener mayores inconvenientes que los habituales para alcanzar el nivel de estudios que se proponga. Pero no basta con apoyo psicopedagógico, necesitará también apoyo psicoterapéutico, y nos extraña que no se lo hayan comunicado.
14. chacho | July 28, 2008 at 8:09 am
Gracias por contestar. Antes del diagnóstico estuvo yendo con una psicóloga que le trabajaba su baja autoestima, pues parecía que era esta una de las razones de sus problemas de aprendizaje.Después esta misma psicóloga nos dijo que todo apuntaba a un DA y que consultáramos con un psiquiatra infantil. Este lo diagnosticó y le recetó metilfenidato y estuvo 1 curso tomándolo sin grandes cambios, por lo que decidí dejar medicación y psiquiatra. No sé si en las consultas que tuvo le hicieron algo de psicoterapia. Siempre me decían que lo veían bien y féliz. Este curso con mucho esfuerzo lo ha pasado y a nivel emocional lo veo muy bien y contento. ¿En qué consistiría la psicoterapia y para que le serviría? Gracias de nuevo.
15. PERSONA-PSI | July 29, 2008 at 7:55 pm
Chacho: hicieron bien en suprimir la medicación si ésta no resultaba eficaz. De hecho, lo que se sugiere es interrumpirla durante los periodos vacacionales y no reinstalarla si no se observa un empeoramiento significativo cuando retoma el ciclo escolar.
Si su hijo está bien y contento y no presenta dificultades serias de aprendizaje, puede que tampoco necesite una psicoterapia.
Si volvieran a presentarse dificultades, sería conveniente consultar a un psicoterapeuta antes de instalar cualquier medicación, así está indicado.
Las dificultades de aprendizaje muchas veces se relacionan con una relación distorsionada con el saber o con la ausencia de deseo de saber, y es en torno a esto y a los problemas psicológicos y emocionales concomitantes con lo que puede trabajar eficazmente un psicoterapeuta
16. PERSONA-PSI | December 5, 2008 at 1:38 pm
Respuesta a un consultante anónimo:
Según los manuales diagnósticos su hijo podría padecer de Trastorno por Déficit de Atención sin Hiperactividad, pero ese diagnóstico estadístico no nos informa por qué no logra concentrarse en sus tareas, pese a su capacidad de aprendizaje, riqueza de lenguaje, falta de agresividad, afectividad y sociabilidad.
Precisamente esas características ponen en evidencia los problemas que genera un diagnóstico que tanto vale para un niño con un défict intelectual como para un niño especialmente inteligente, a un niño agresivo como a uno con la agresividad inhibida, a un niño rechazante y a otro afectivo, a un niño aislado y a uno sociable.
El cambio de colegio (una tentativa que no desvalorizamos) parece haber demostrado que es un recurso inútil.
Lo indicado, incluso por los laboratorios que producen y venden las medicaciones para el TDA, es comenzar por una psicoterapia infantil. Sólo si ésta se demostrara ineficaz tendría sentido recurrir a la medicación y, aun en ese caso, no es necesario acudir a un neurólogo (que muy probablemente someterá al niño a una serie de estudios que no redundarán en su beneficio y sólo tienen fines estadísticos). En caso de que la psicoterapia se mostrara insuficientemente eficiente y requiriera del apoyo de una medicación, bastaría con acudir a un psiquiatra de niños.
17. verónica | January 4, 2009 at 11:48 pm
Hola, voy a hacer un doctorado sobre tda-h. Me interesa vuestra opinión sobre la relación entre este transtorno y la inteligencia. Su conexión. Gracias por vuestra ayuda.
18. PERSONA-PSI | January 6, 2009 at 3:37 pm
Verónica: no existe ninguna relación entre el trastorno por déficit de atención con o sin hiperactivida (TDA-H) y el coeficiente intelectual.
Los test y el mismo diagnóstico de TDA (con o sin H) sólo parecen detectar a niños distraídos e inquietos, sin que ninguna otra razón que la eficacia relativa de ciertos estimulantes sobre la capacidad de concentración en todo niño (y todo adulto) justifique su existencia. Hasta el momento no ha podido determinarse una causa común igualmente válida en todos los casos.
Como es lógico, hay niños desatentos e hiperactivos con una capacidad intelectual inferior a la media, y otros muchos que, por el contrario, presentan una capacidad intelectual superior a la media. En estos últimos, y en muchos casos, es precisamente esta capacidad intelectual loa que los hace aburrirse en clase, perder la atención y mostrarse inquietos. Sus resultados académicos pueden llegar a ser llamativamente inferiores a sus capacidades.
No es infrecuente que intente adaptárselos forzozamente a un rendimiento medio, aplastando así sus capacidades potenciales.
19. Sukimar | February 28, 2009 at 12:31 pm
Hola, tengo 27 años y hace un mes acudí al psicologo que trás 3 o 4 sesiones y varios test me diagnosticó TDA, cuando por fín puedo ponerle nombre y creo que puedo dejar de culpabilizarme por ser el “desastre” que siempre he sido empiezo a buscar información y me encuentro con articulos como este, en un par de dias voy a psiquiatra que trabaja con mi psicologa para que me recete la medicación, he leido mucho sobre el tema y empiezo a perder toda esperanza, y si tienen razón los que dicen que no existe el TDA en adultos? y si es otro trastorno? pero es que coincido con prácticamente todos los sintomas, mi madre siempre dijo que sufría hiperactividad pero hace 27 años no era había tanta información sobre el tema y no lo hicieron mucho caso, incluso yo misma no le creía hasta que un día ya de adolescente me hizo leer los sintomas y me sentí retratada en ellos pero no quise creer que tenía ningún trastorno y comencé a esforzarme para combatirlo yo solita, sin resultados, he repetido 3 cursos en mi vida, he pasado 3 años fuera de casa buscandome a mi misma o algo parecido y ahora he decidido enfrentarme a todo por fin, he vuelto ha estudiar, estoy en la universidad desde Octubre y los resultados no son lo que deberian, no me preocupan tanto las notas como la falta de resultados, no consigo concentrarme, me enfado, me desespero y eso me llevó a la ansiedad y depresión por lo que fui al psicologo, ahora…me pregunto que es si no es TDA? la medicación no es muy buena por lo que he leido y no se puede tomar de por vida, no me voy a librar nunca de esto? no voy a poder terminar la carrera? no me siento capaz de ejercer como enfermera el día de mañana si no tengo esto bajo control, me da pánico hacer daño a alguien por mi falta de organización…me siento muy perdida, no se que hacer.
Un saludo
20. PERSONA-PSI | March 3, 2009 at 5:19 pm
Sukimar: Sin duda la gran virtud de un diagnóstico como el TDA o Trastorno por Déficit de Atención es la de “desculpabilizar” a quien padece por dificultades de atención y concentración. Si nosotros ponemos en duda que se trate de una enfermedad específica es porque no hay pruebas de que en todos los casos que presentan estos síntomas la causa sea la misma.
Eso no quiere decir que ignoremos que hay personas que sufren por esos problemas ni que estos son independientes de su voluntad (y, por lo tanto, de su “culpabilidad”).
Lo que queremos decir es que, en ocasiones, el diagnóstico conduce a la solución, y, en otras, la obtura.
En todo caso, la cuestión planteada no cambia entre adultos y niños. Si el diagnóstico fuera válido, lo sería en ambos casos; y si es cuestionable, lo es también en ambos.
Mucho menos negamos la eficacia de los medicamentos, todo lo contrario: ayudan a mejorar la capacidad de atención y concentración. Pero eso no significa que todos los casos constituyan una enfermedad única, del mismo modo que el hecho de que las aspiranas alivien muchos dolores de
cabeza no implica que todos se deban a la misma causa.
Y menos aún estamos diciendo que sea un problema que no tenga cura, porque hemos visto a muchos pacientes curarse.
Sobre lo que queremos llamar la atención es sobre el hecho de que muchos profesionales lo fíen todo a la medicación, cuando los mismos prospectos de los medicamentos indican lo contrario: que la medicación es un complemento y no un sustituto de la psicoterapia.
21. Sukimar | March 4, 2009 at 12:48 am
Gracias por la respuesta, informarle de que el psiquiatras me hizo varios test más, hablamos mucho y me mandó un ECG y un análisis de sangre, si todo es correcto en unas 3-4 semanas empezaré con la medicación, por un lado tengo miedo y mucha incertidumbre pero por otro mucha impaciencia por ver resultados, solo pensar en poder concentrarme para estudiar…ni me lo imagino.
Por lo que usted escribe creo que están haciendo las cosas bien conmigo, y además la conversación con el psiquiatra fue increiblemente liberadora, nunca me había sentido tan comprendida, era como si estuviera dentro de mi cabeza y de ahí mi consulta: me podría informar de algún sitio por el cual ponerme en contacto con otras personas con TDA/H ? creo que me ayudaría mucho compartir experiencias, sensaciones, sentimientos…
Gracias
sukimar@hotmail.es
22. PERSONA-PSI | March 4, 2009 at 7:17 pm
Sukimar: efectivamente parece que están haciendo lo correcto. Y no nos referimos sólo a la medicación. Es tan malo desestimarla como depositar expectativas ideales en ella. Sino también al hecho de que “la conversación con el psiquiatra” haya sido “increiblemente liberadora” y usted se haya sentido comprendida.
Ser escuchada es tanto o más eficaz que la medicación en problemas como el suyo
23. VIRIDIANA SALAZAR | March 12, 2009 at 8:47 pm
HOLA SOY UNA MAMA MUY DESESPERADA!
TENGO UN HIJO DE 5 AÑOS Y EN LA ESCUELA TODOS LO MALTRATAN Y LE PEGAN Y POR CONSECUENCIA AHORA YA TODO LE DA MIEDO HASTA A LOS ANIMALES LES TIENE PANICO Y SIEMPRE LO VEO QUE NO PONE ATENCION EN NADA, ES COMO SI AHORA VIVIERA EN UN MUNDO SOLO PARA EL EN DONDE NO EXISTE NANA NI NADIE SOLO SU MIEDO QUE PUEDO HACER PARA AYUDARLO?, YA LO LLEVE CON UN PSICOLOGO Y EL TRATAMIENTO DURO SOLO DOS MESES Y LO DIO DE ALTA PERO NO CAMBIO EN NADA. AYUDENME POR FAVOR.
O QUE PALABRAS PUEDO UTILIZAR PARA DARLE CONFIANZA EN EL MISMO PARA QUE SE PUEDA DEFENDER DE LOS QUE LO MALTRATAN , YA NO PUEDO NI HABLARLE UN POCO FUERTE POR QUE CIERRA, AGACHA LA CABEZA Y TIEMBLA.
24. PERSONA-PSI | March 13, 2009 at 9:31 am
Viridiana: si a su hijo lo maltratan sus compañeros usted debe hablarlo en la escuela. Maestros y directores son responsables de todo lo que ocurre allí, y no sólo en el aula. En España sólo recientemente se ha tomado conciencia de la responsabilidad de la institución escolar en impedir esas situaciones.
Por otro lado, no entendemos que un profesional le de el alta a un niño sin que cambie su posición. Parece que el profesional hubiera estado más atento al cumplimiento de sus protocolos que a escuchar al niño.
Un niño no debe vivir con miedo. Debería consultar a otro profesional.
25. VIRIDIANA SALAZAR | March 14, 2009 at 4:38 am
HOLA NUEVAMENTE, SOY LA MAMA DESESPERADA
LE AGRADEZCO LA RESPUESTA A MI PROBLEMA PERO QUISIERA SABER CON QUE TIPO DE ESPECIALISTA DEBO LLEVAR A MI HIJO CON UN NUEVO PSICOLOGO O CN UN NEUROLOGO QUE HAGO MI PROBLEMA FUE EL SIGUIENTE:
> TENGO UN HIJO DE 5 AÑOS Y EN LA ESCUELA TODOS LO MALTRATAN Y LE PEGAN Y POR CONSECUENCIA AHORA YA TODO LE DA MIEDO HASTA A LOS ANIMALES LES TIENE PANICO Y SIEMPRE LO VEO QUE NO PONE ATENCION EN NADA, ES COMO SI AHORA VIVIERA EN UN MUNDO SOLO PARA EL EN DONDE NO EXISTE NANA NI NADIE SOLO SU MIEDO QUE PUEDO HACER PARA AYUDARLO?, YA LO LLEVE CON UN PSICOLOGO Y EL TRATAMIENTO DURO SOLO DOS MESES Y LO DIO DE ALTA PERO NO CAMBIO EN NADA. AYUDENME POR FAVOR.
> O QUE PALABRAS PUEDO UTILIZAR PARA DARLE CONFIANZA EN EL MISMO PARA
> QUE SE PUEDA DEFENDER DE LOS QUE LO MALTRATAN , YA NO PUEDO NI
> HABLARLE UN POCO FUERTE POR QUE CIERRA, AGACHA LA CABEZA Y TIEMBLA.
GRACIAS POR SU AYUDA!!!!!!
26. PERSONA-PSI | March 14, 2009 at 12:44 pm
Viridiana: cuando un niño de 5 años tiene conflictos psicológicos lo adecuado es concurrir a un psicólogo, psicoterapeuta o psicoanalista. Sólo en casos muy graves y medicables (no hay medicación para todo, y menos en niños de corta edad), éste profesional puede considerar la posibilidad de hacer una consulta con un psiquiatra infantil.
Hay una gran confusión últimamente con la neurología. Sólo tiene sentido concurrir a un neurólogo cuando existe una sospecha fundada de una afección neurológica.
27. ANII | April 20, 2009 at 2:31 am
Hola: trabajo en un preescolar donde tengo un niño de 6 años con problemas de atencion, cuando se le llega a dar mas de dos indicaciones o instrucciones a la vez entre otras cosa el niño no entiende, mi duda aqui como es como lo puedo ayudar ya q ha sido canalizado con su mamá y la señora comenta que eso es normal, siendo ella terapeuta en logoterapia, no se como que es lo que debo hacer para poderlo ayudar y saber si es un niño con TDA o solo es algo “normal”
28. PERSONA-PSI | April 20, 2009 at 5:34 pm
Anii: A veces los diagnósticos, la jerga neuro-psiquiátrico-psicológica y, sobre todo las siglas, no hacen más que confundirnos. Un niño con TDA no deja de ser un niño distraído, y un diagnóstico de una supuesta enfermedad de la que se desconocen sus orígenes tanto como sus mecanismos sólo serviría a precipitarnos en su medicación (algo poco aconsejable como primera actuación, sobre todo con tan corta edad) o estigmatizarlo como un alumno con Necesidades Educativas Especiales (NEE), lo que puede llegar a convertirse en una profecía autocumplida: si se lo estigmatiza como con “necesidades educativas especiales” probablemente las tendrá toda su vida escolar, y después. Si has estudiado psicología evolutiva o del desarrollo, (y no nos cabe duda de que lo has hecho, al menos a Piaget, antecesor del cognitivismo) sabrás tan bien como nosotros que los programas escolares fuerzan al niño más allá de sus capacidades madurativas. Algunos logran adaptarse a esta exigencia (aunque lo paguen en el futuro) y otros no. Puesto que este niño, como todos los otros, no tendrá más alternativa que adaptarse a un programa “formativo” (?) demencial, sería positivo que pudiera hacerlo, ya que no está a nuestro alcance modificar los programas de los Ministerios. Puede que una psicoterapia breve lo ayude a hacerlo. Respecto a la madre, si cree que la formación de logopeda (como la de psicólogo o psiquiatra) la preparara para ser mejor madre que las otras, es que está muy equivocada. Respecto de otros niños puede ser una excelente profesional, pero respecto de su hijo sólo es una madre (que no es poco).
29. Anhónimo | May 8, 2009 at 3:28 pm
Soy un ejemplo de TDA/H en adulto. Me gustaria que las personas como yo identificaran este sindroma, o prefiero llamarle, esta forma en la que funciona su cerebro para poder alcanzar una mayor plenitud en sus vida tal y como yo estoy haciendo. LLevo años luchando contra mi desorden, mis despisten, mi lucha por encontrar el principe azul, mi lucha por encontrar amigos maravillosos. Soy creativa, vivi en el extranjero durante 6 años para estudiar y encontrarme a mi misma, estudie, pero volvi igual de torpe, despistada… la diferencia es que gracias al apoyo economico de mi familia no tuve tiempo de identificar todos estos sintomas. La vida cambia, ahora voy a cumplir 30 años, hay que pagar las facturas y soy autonoma. Durante dos años me he metido en lio y por mas que he intentado soy incapaz de autodisciplinarme. Entre en depresion, me perdi del todo y decidi acudir a una especialesta en TDA. Tomo el medicamento “concerta” y mi vision de la vida ha cambiado, con su ayuda, y por supuesto con mi esfuerzo. Por fin entiendo, me entiendo, me quiero y me valoro. Vivo con ilusion y cada dia me levanto con ganas de solucionar mis problemas. Antes tenia miedo de tener hijos, por si por mis despistes puediera hacerles daño, ahora no. Siento que tengo mucho que aportar y no estoy dispuesta a arruinar mi vida, ojala todos los que sintais esto encontreis una solucion. Sigo siendo autonoma, sigo teniendo problemas, sigo siendo creativa y por tanto necesito llevar una vida un tanto bohemia y que?? si esta es mi ilusion, la busco pero consciente de todos los pasos que doy y no amargada como antes. He tenido muchos fracasos sentimentales y academicos etc…. Estoy segura de que mi hermano es igual que yo, su cerebro funciona igual, pero no me escucha, se siente fracasado tiene más de 30 años, esta separado, con un hijo y se hunde en su miseria dia a dia y no puedo hacer nada. Ojala los que os sintais identificados me escucheis y busqueis soluciones en vuestra vida. Un saludo y mi admiracion a todos los expertos que nos han dado a conocer como funciona nuestro cerebro en vez de sentirnos unos “inutiles”
30. PERSONA-PSI | May 11, 2009 at 6:01 pm
Anónimo: El metilfenidato (Concerta es uno de sus nombres comerciales, pero hay más) es un estimulante derivado de las anfetaminas que puede ser muy eficaz para mejorar la concentración y atención, pero su eficacia tiene un tiempo limitado. Por eso se aconseja, junto a la medicación, realizar una psicoterapia, cuyos efectos pueden ser más lentos pero más prolongados.
31. Anónimo | May 12, 2009 at 10:47 am
Gracias por la respuesta. Si, se que es metilfenidato. En mi caso lo tomo porque a parte de los problemas de concentracion tengo un grado leve de narcolepsia que me impide llevar una vida ordenada, siempre estoy cansada y tengo sueño en horario laboral con frecuencia. Con esta medicacion los sintomas son minimos. No quiero que nadie malinterprete, una medicacion puede ser un potenciador pero no un milagro. El hecho de tomarlo me ayude a ver con mas claridad pero las conclusiones las tengo que buscar yo igualmente. Para mi la solucion supongo que es el hecho de entender que es el TDA, y saber que no soy yo la culpable de muchos sintomas que llevaba arrastrando. Gracias una vez mas y un saludo.
32. PERSONA-PSI | May 12, 2009 at 2:55 pm
Lorea: realmente es difícil que usted llegue a entender qué es el TDA, porque ni los científicos lo entienden. Lo que nos parece valioso, más allá de eso, es que usted haya podido descubrir que no es culpable de su propio malestar, ya que indudablemente no lo quiere. Entonces ¿qué o quién es culpable? Y esta pregunta sólo puede tener respuesta en el marco de una psicoterapia.
Pero sí es cierto que el metilfenidato mejora la atención, concentración y estado de alerta. Es una medicación muy útil pero, como usted dice, no produce milagros ni tiene por qué hacerlo, ya que los milagros, en todo caso, juegan en otra dimensíón.
33. maria del carmen | June 9, 2009 at 9:13 pm
buenas noches soy l madre de dos niños dianosticados uno con 11 años deTDA-H esta con el concerta y el invega, y el otro es TDA con dixlesia, disortografia y disgrafia
aparte de retraso madurativo en el aprendizaje esta con el strattera y el risperdal, mi pregunta es hasta cuando se puede tomar tda esta medicacion pues ellos estan llendo cada 6 meses a su neurologo y a parte vamos los componentes de l familia a terapias tanto individuales como completas con spicologa
el neurologo no les quita la medicacion durante el periodo vacacional
pero eso es lo que me da miedo sino sera contraproducente el estar continuamente tomandolos ya que en esos peridos no supongo que tengan que estar tan pendientes aunque si bien es cierto que el mas pequeño el que esta con el concerta y el invega no sabe estar quieto sino es con la medicacion
pero tbn es cierto que me imagino yo que llegara un momento que se hagan a ella y no valga de nada
muchas gracias y espero ser contestada
mis hijos pasan revision medica con su neurologo cada 6 meses
llevan con sendas medicaciones mas de un año
uno lleva con el concerta desde el 05 y con el invega desde diciembre del 08 y el otro esta con elstrattera desde septiembre del 07 y el risperdal desde hace algo mas de dos años muchas gracias
34. PERSONA-PSI | June 13, 2009 at 3:48 pm
María del Carmen: muchos médicos prefieren no dar demasiadas explicaciones sobre las medicaciones que indican, sobre todo en niños, para evitar resistencias de la familia. Nostros pensamos que los
padres deben contar con la mayor información posible porque, en última instancia, son los últimos responsables del tratamiento que sus hijos
reciben, y siempre puede informarse do modo claro y sencillo que sea comprensible para una persona que no tiene porque ser un especialista (y es siempre preferible que los padres no se sientan forzados a serlo, aunque a veces sea difícil evitarlo, porque un exceso de preocupación puede ser casi tan perjudicial como la indiferencia).
Por empezar, que sus dos hijos tengan diagnóstico de trastorno por déficit de atención debería hacernos pensar en un factor común que lo
facilite (sin por ello atribuirle una causalidad mecánica), ya sea hereditario (genético) o familiar, es decir, por lo que suele denominarse “causas ambientales” o del entorno.
Pero sus hijos son dos personas diferentes, tienen diagnósticos diferentes, y reciben tratamientos diferentes.
CONCERTA es uno de los nombres comerciales del Metilfenidato, el fármaco más habitual en el tratamiento de los llamados Trastornos por
Déficit de Atención (distracción excesiva, en términos más fácilmente comprensibles). Al igual que otras marcas comerciales (Medikinet) tiene la ventaja de ser de liberación prolongada, es decir que basta con una toma al día, evitando así el inconveniente de tener que administrarlo en horario escolar, con la consecuente obligación de informar directamente al personal docente (no queremos decir que no deba hacerse, pero siempre es preferible que los padres y el niño puedan
elegir informar o no, y no que se vean forzados a hacerlo) e indirectamente a sus compañeros.
INVEGA es uno de los nombres comerciales de la Paliperidona, un medicamento reciente indicado en el tratamiento de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos, derivado de la risperidona y con propiedades muy similares.
STRATTERA es uno de los nombres comerciales de la Atomoxetina, un psicoestimulante (al igual que el metilfenidato) y una alternativa más reciente en el tratamiento de los Trastornos por déficit de atención.
RISPERDAL es uno de los nombres comerciales de la Risperidona, precursora de la Papileridona e indicada, al igual que ella, específicamente para los trastornos psicóticos, pero también para los episodios maníacos o eufóricos y los llamados “problemas del comportamiento” (en particular, la hiperactividad) y “…en el tratamiento sintomático, en especial de la agresividad, la irritabilidad y conducta desafiante de niños y adolescentes con conductas perturbadoras, como parte de una estrategia terapéutica global”.
Parece claro que es por esta última indicación por la que el médico se lo ha recetado a su hijo menor, y que es por la misma razón por la que ha indicado la Papileridona a su hijo mayor. El mecanismo de acción es muy similar en ambos medicamentos y la elección de uno u otro depende de la experiencia previa del profesional.
Al releer lo escrito reparamos en que hemos cometido un error: el tratamiento no lo lleva a cabo un psiquiatra sino un neurólogo. Esta confusión merece una explicación: al estar clasificados los trastornos por défict de atención o distraibilidad y la hipercinesia o inquietud motora como “trastornos mentales” corresponden, en principio, al campo de la psiquiatría, que es un desprendimiento de la neurología cuyo campo es “la mente”. Pero al atribuírsele al TDA y a la Hiperkinesia causas cerebrales, es decir: neurológicas (algo que está lejos de haber sido demostrado) y al ser necesario realizar pruebas diagnósticas neurológicas para descartar otras causas neurológicas posibles(estas sí demostradas) de la distraibilidad y/o la inquietud motora, es natural que hayan terminado por ser más frecuentemente tratados por neurólogos. Hay aun otra causa para que así sea: existen más neurólogos infantiles que psiquiatras especializados en niños ya que, hasta hace muy poco, no se indicaban psicofármacos en niños (la eclosión de los diagnósticos de trastornos por déficit de atención e hiperkinesia, dos denominaciones que no terminan de convencernos como se manifiesta en esta respuesta, fue precisamente la que terminó por revertir está situación).
La revisión cada seis meses nos parece de una frecuencia muy baja, sólo justificable por la excesiva demanda que atiende el profesional.
Que su hijo menor lleve 5 años Concerta y en la última revisión se le haya añadido Invega parece señalarnos que el neurólogo considera que la eficacia del tratamiento previo era insuficiente. Seguramente ajustará la medicación en la próxima entrevista a la vista de los resultados que se hayan producido. Algo similar puede decirse respecto de su otro hijo. También hay que tener en cuenta que la indicación de la risperidona y su derivado, la papileridona, en este tipo de trastornos es mucho más reciente que la de los psicoestimulantes y, consecuentemente, con una experiencia clínica más limitada.
Respecto a la conveniencia o no de su interrupción periódica, sobre todo en el caso de los psicoestimulantes, ya hemos manifestado nuestra posición (en todo coherente con las indicaciones aprobadas por la FDA en USA y por organismos similares en Europa y el resto del mundo, y que no es otra que la que figura en los prospectos de estos medicamentos), pero esto no quita que, basándose en otra experiencia y otras reflexiones, un profesional no pueda tener otra opinión, igualmente respetable, porque ninguna profesión evoluciona a partir de la uniformidad en su pensamiento.
Otra cosa: nosotros somos más partidarios de las terapias individuales de los niños en estos casos que de las terapias familiares (que sí nos parecen indicadas en otras patologías), porque creemos que los padres (y, sobre todo, las madres) están ya suficientemente sobrecargados con el exceso de trabajo que implican hijos distraídos e inquietos, para añadirles el papel de maestros y co-terapeutas. Pero, como en todo, es una posición derivada de nuestra propia y larga experiencia y nuestra reflexión sobre la misma. Otros profesionales, con una experiencia igualmente prolongada, pueden haber extraído otras conclusiones.
35. Ana | August 5, 2009 at 11:25 am
Hola, soy músico y hace unas semanas un psicólogo que llevaron a la orquesta donde estaba me me dijo que tenía trastorno por déficit de atención. Me informé todo lo que pude y comprendí que era cierto. Aunque al principio no me hizo mucha gracia, realmente luego fue un alivio, eso explica muchas cosas que yo siempre he pensado que todo el mundo hacía para hacer tareas cotidianas y ahora sé que no.
El psicólogo me dió algunas pautas para estudiar bien mi instrumento, que es lo que yo necesitaba en ese momento, y desde que sigo las pautas que me marcó, el estudio es otro mundo, acabo los ejercicios que nunca había acabado,no me aburro, estoy mucho más centrada… para mí es un avance increible.
El problema es que yo estaba en el extranjero, entonces el psicólogo me dijo que cuando viniera a España fuera a mi médico de cabecera y le explicara todo para que me diera consulta con un psiquiatra.
Mi sorpresa fue que mi médico considera que eso no es una enfermedad, que a los 25 años no tengo tda y que eso son cosas de la vida.
realmente yo no tengo ningún problema, puedo llevar mi vida bien, pero viendo como ese pequeño consejo que me dió el psicólogo me ha cambiado tanto, tengo la impresión de que debe haber muchas más técnicas que me harían la vida más fácil en otros aspectos.
¿qué debería hacer ahora?
Gracias
36. nancy | August 5, 2009 at 7:54 pm
tengo un hijo de 21 años esta a punto de terminar su preparatoria, con bajas calificaciones en algunas materias, yo lo considero inteligente, pero un poco flojo es distríado y tambien le gusta mucho ver tv
y jugar foot, estuvo medicado de chico y adolecente asi como tambien con ayuda psicologica, como puedo ayudarle para que haga una carrera y se valga por si solo en la vida?
me siento desesperada
37. PERSONA-PSI | August 17, 2009 at 9:51 am
Ana: Como dice el artículo, el TDA es un trastorno controvertido, algunos profesionales consideran que es una enfermedad o trastorno mental y otros que no tiene entidad clínica propia. Porque, después de todo, ¿qué es el TDA?. Un exceso de facilidad para distraerse y, consecuentemente, una gran dificultad de concentración.
El descubrimiento de que algunos derivados anfetamínicos, estimulantes suaves de la actividad cerebral, mejoran la capacidad de atención, dió como resultado la aparición de este nuevo trastorno en los manuales clasificatorios con fines estadísticos.
Muchos psiquiatras (y algunos psicólogos) lo atribuyen a hipotéticas causas neurológicas, pero lo cierto es que ningún estudio neurológico, hasta el presente, ha logrado demostrarlo ni diagnosticarlo. La hipótesis sigue siendo válida, pero no es una verdad científicamente demostrada.
Por otro lado, muchos profesionales reconocen la existencia del síndrome en niños, pero no en adultos, lo que también carece de base científica.
Quizás este prejuicio se deba a que aplicados los test al uso en adultos dan un sorprendentemente elevado porcentaje de resultados positivos, por características que pueden venir desde la infancia, cuando no existía esta categoría diagnóstica ni medicamentos para tratarla.
Lo cierto es que la distraibilidad, la falta de atención y la inquietud motora pueden deberse a muy diversas causas. Por eso se equivoca, a nuestro juicio, el psicólogo al indicarle que requiere un tratamiento psiquiátrico, es decir, psicofarmacológico. Si usted lee el prospecto de cualquiera de los medicamentos autorizados para el tratamiento del TDA (en la Seguridad Social Española esta autorización es exclusiva para niños y adolescentes, por lo que un médico de la SS no puede recetárselos a un adulto) ´verá que el tratamiento médico está indicado sólo en ciertas condiciones, la primera de las cuales es que hayan resultado ineficaces otros procedimientos. Y éste no es su caso, ya que le bastaron unas indicaciones del psicólogo de la orquesta para experimentar una mejoría.
Por eso, en su caso, lo indicado es un tratamiento psicoterapéutico focalizado en sus problemas de atención y las dificultades profesionales que le genera. En el transcurso de ese tratamiento puede determinarse la conveniencia (o no)de recurrir temporalmente a la ayuda de la medicación, cuyo empleo nunca debe cronificarse, pero puede ser de utilidad antes de unos conciertos o durante una gira mientras la psicoterapia y las indicaciones psicoterapéuticas resuelven el problema a largo plazo.
38. Adulto Dudando | September 25, 2009 at 3:48 pm
Me siento muy identificado con los síntomas descritos en A, B y C. No es algo reciente, sino de siempre.
La duda que tengo, ¿a mis 46 años merece la pena un tratamiento? Quiero decir, hay lugar a esta edad para que pueda aprender a digamos, controlar y encauzar el TDA y mejorar mi calidad de vida?
39. PERSONA-PSI | September 29, 2009 at 3:20 pm
Adulto dudando: Usted dice que se identifica con los síntomas A, B y C. Suponemos que se refiere a la clasificación diagnóstica del DSM-IV:
(a) a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
(b) a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas
(c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente…
Pero eso no bastaría para diagnosticarlo de un Trastorno por Déficit de Atención (TDA) porque son sólo 3 síntomas y el mismo manual diagnóstico requiere al menos 6.
Eso no quiere decir que no tenga un problema, y mucho menos que no pueda tratarse dada su edad. Al respecto lo remitimos al artículo sobre “El Trastorno por Déficit de atención en Adultos” que encontrará en nuestra web y a la sugerencia de tratamiento que en él hacemos (y que es el que nosotros realizamos): psicoteapia y, en caso necesario, medicación.
40. Adulto Dudando | September 30, 2009 at 1:24 pm
Gracias por su respuesta.
En efecto, me refiero a la clasificación diagnostica, pero
a A, B y C como secciones. Es decir que me identifico con todos síntomas de A Desatención, cumplo con B, mas de 7 años, y con C, ocurre en todos los entornos.
La pregunta es si merece la pena diagnosticarlo y tratarlo, o si a esta edad ya no hay remedio…
Gracias de nuevo
41. PERSONA-PSI | October 1, 2009 at 3:26 pm
Adulto Dudando: el Trastorno por Déficit de Atención (TDA) puede diagnosticarse y tratarse a cualquier edad. No todos los profesionales estamos de acuerdo al respecto, pero nuesra experiencia nos indica que es así.
42. Adulto Dudando | October 5, 2009 at 4:24 pm
Lo más probable es que me ponga en contacto con el Centro Ipsi que he visto en otro articulo de este foro.
Muchas gracias.
43. jorge | January 19, 2010 at 12:51 pm
Hola, tengo 26 años, y creo que el TDA si existe en adultos, porque aunque no he ido a ningun especialista, creo que lo padezco. Desde pequeño en la escuela siempre he tenido problemas en la concentración a la hora de estudiar, e incluso algo más cotidiano como por ejemplo escuchar cuando alguien te esta hablando. Oigo pero no escucho, o tambien leer un libro, ver una pelicula, si cuando termino me dijeran que hiciera un resumen, no seria capaz. Posiblemente con un esfuerzo sobrehumano, que ese el medicamento perfecto para los que padecemos TDA, esforzarnos en prestar especial atencion cuando estamos haciendo algo. No descarto ir algun dia a un especialista, pero de momento me funciona mi metodo.
Gracias por la Atencion(jeje).
44. PERSONA-PSI | January 20, 2010 at 10:22 am
Jorge: si su método le funciona, siga con él; los especialistas estamos para cuando las cosas dejan de funcionar o no funcionan bien.
Otros artículos relacionados en : Sin categorizar, Trastorno de Déficit de Atención (TDA-H)
Importante: Si aún tiene dudas o desea una entrevista para que tratemos su problema personalmente por favor haga click aquí y póngase en contacto con nosotros. También puede hacer una consulta cuya respuesta será publicada en esta página rellenando el siguiente formulario.
Deje su comentario
Código HTML permitido:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <code> <em> <i> <strike> <strong>
Subscribe to the comments via RSS Feed