El Trastorno Bipolar o cómo sobrevivir en la montaña rusa
March 10, 2009
El trastorno afectivo bipolar (TAB), conocido hasta no hace mucho como psicosis maníaco-depresiva, es un trastorno del estado del ánimo que se caracteriza por alternar períodos de depresión repetitivos con temporadas de euforia (fases maníacas).
Aunque aun no está totalmente probado, se lo supone causado por un desequilibrio químico en ciertos neurotransmisores, desequilibrio que produciría cierta labilidad en el estado de ánimo. Dado que ésta es una hipótesis válida pero carente de pruebas, otros autores sostienen una causalidad psíquica.
Se ha hecho bastante popular por la película “Mr. Jones”, en la que el personaje interpretado por Richard Gere oscila entre la alegría y la tristeza, ambas extremas.
Lo primero que hay que decir es que el trastorno bipolar es tratable y que, con un tratamiento adecuado, el pronóstico puede llegar a ser optimista.
Puede llevarse una vida normal, siempre que se siga un tratamiento apropiado, tanto médico como psicoterapéutico, y se tenga conciencia de que se trata de un trastorno crónico, por lo que el tratamiento no debe interrumpirse ni siquiera en los momentos asintomáticos. Pero esto no es tan sencillo como parece, y por razones diversas:
- En el Trastorno Bipolar tipo I (el más típico), el problema suele residir en que la persona “disfruta” de sus fases maníacas o eufóricas, con el sentimiento de omnipotencia característico y la excitación que lo acompaña, por lo que suele abandonar el tratamiento, al que ve como un freno a su “alegría”, pese a la experiencia de que a esos períodos eufóricos les suceden, inevitablemente, otros de intensa depresión, más aguda aun que en las depresiones típicas y con mayor riesgo suicida.
- En el Trastorno Bipolar tipo II (probablemente el más frecuente y el menos diagnosticado) no se producen estados maníacos o eufóricos manifiestos, por lo que pueden ser erróneamente diagnosticados como depresiones y no recibir, por lo tanto, el tratamiento adecuado.
El Trastorno Bipolar I:
Consideramos a una persona bipolar cuando los episodios depresivos se alternan con otros episodios llamados maníacos. Estos episodios se caracterizan (CIE.10 – Clasificación Internacional estadística de la OMS- Organización Mundial de la Salud) por “un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana, con al menos 3 de los siguientes síntomas”:
1. autoestima exagerada
2. disminución de la necesidad de dormir
3. verborrea
4. experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado
5. distraibilidad
6. agitación psicomotora
7. implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (p. ej.: compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas)
Acompañados por deterioro laboral, de las actividades sociales habituales o de las relaciones con los demás
El Trastorno Bipolar II:
El problema es más complejo cuando hablamos de un Trastorno Bipolar Tipo II, porque en ese caso hablamos de la presencia (o historia) de uno o más episodios depresivos acompañados por la presencia (o historia) de al menos un episodio hipomaníaco. Pero ¿qué es un episodio hipomaníaco?
“Un período en el que el estado de ánimo es elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual” de esa persona, no “suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o social importante o para necesitar hospitalización.”
¿Cómo distinguir entonces una “hipomanía” de la alegría “normal”?
Simplemente, son indistinguibles.
Lo que sucede es que los psiquiatras, en su experiencia clínica, se han encontrado con depresiones, frecuentemente muy graves y peligrosas, en personas cuyo estado de ánimo habitual no es depresivo sino, al contrario, lo que podemos llamar un estado de ánimo alegre. Y su experiencia les demuestra también que, en estos casos, los estabilizantes del estado de ánimo (medicamentos de uso habitual en el trastorno bipolar), solos o combinados con medicación antidepresiva o neuroléptica, son más eficaces que los antidepresivos.
¿Justifica ésto la creación de un nuevo trastorno,el bipolar tipo II, o se trata sólo de una depresión con un funcionamiento neuroquímico singular?
En todo caso, lo más significativo en la clínica es la existencia de muchas depresiones que, durante años, no reciben el tratamiento médico adecuado, con consecuencias gravosas para las personas que las padecen y, muchas veces, fatales.
La felicidad como deber:
A esto se suma una sociedad que exige la felicidad, no sólo como un derecho, sino también como un “deber”. Basta con leer casi cualquier artículo de divulgación “psi” en un periódico, una revista o una página web para comprobarlo.
Pero ¿qué es la felicidad?. Según el diccionario “un estado de ánimo del que disfruta de lo que desea” o “satisfacción, alegría y contento”. Es decir: un estado de ánimo altamente inestable.
Porque ¿qué es el deseo sino precisamente deseo de aquello que creemos que nos falta y cuya consecución nos aporta una satisfacción siempre temporal? Porque siempre desearemos algo más, y ese deseo es precisamente la fuente de la vida.
¿No estamos autorizados a suponer que el sorprendente incremento de los trastornos bipolares en los últimos tiempos no se debe sólo a haber afinado el diagnóstico sino también a una sociedad que nos demanda estar siempre satisfechos?
Porque, cualquiera sea la causa que le supongamos, la persona bipolar pretende sostener la felicidad (o euforia) como un estado de ánimo permanente. Y cuando, como es inevitable, esa sensación se pierde, se siente hundida por la falta de satisfacción.
CONCLUSIÓN:
La vida siempre nos provee de motivos de tristeza y de alegría. Lo “normal” es estar alegre cuando nos da motivos de alegría y triste cuando ocurre lo contrario.
Muchas veces nos confunde más que lo que nos aclara llamar depresión a la tristeza o manía a la alegría.
Cuando la tristeza es excesivamente intensa y/o prolongada respecto a los sinsabores de la realidad, requiere un tratamiento específico.
Dependiendo de las características de esa tristeza patológica (depresión, distimia, bipolar I o II) recurriremos a diferentes medicamentos (antidepresivos, estabilizantes del estado de ánimo, neurolépticos o diversas combinaciones entre ellos).
Cuando la alegría se transforma en euforia y ésta en manía, también debemos tratarla, no porque nos moleste la alegría, sino porque la experiencia nos enseña que a los estados maníacos les suceden, inevitablemente, profundos estados depresivos.
Como ni la tristeza ni la alegría pueden reducirse a simples reacciones químicas, el tratamiento médico debe ser acompañado por un tratamiento psicoterapéutico, realizado por el mismo profesional o por dos profesionales diferentes,
¿Cómo apañárselas con la cronicidad?
Hay depresiones que son crónicas (como la distimia), la bipolaridad siempre lo es. Pero cronicidad no es sinónimo de condena.
Como cualquier persona que padece una enfermedad crónica (diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia) es necesario aprender a no interrumpir el tratamiento en los períodos asintomáticos. Éstos demuestran la eficacia del tratamiento, no de su supresión.
El tratamiento combinado, médico y psicoterapéutico, puede prever las crisis, espaciarlas, atenuarlas, incluso suprimirlas.
Y, si ésto no fuera posible, proveer a las personas de las herramientas y mecanismos necesarios para manejar mejor sus crisis y su realidad, que es siempre única y singular, como su persona.
Una persona bipolar, con el tratamiento adecuado, puede llevar una vida “normal”, con las mismas alegrías y sinsabores del resto del mundo.
Otros artículos relacionados en : Sin categorizar, Trastorno Bipolar
54 comentarios Agregue su comentario
1. ESTELA | June 19, 2009 at 11:29 pm
TENGO UNA HIJA DE 28 AÑOS, HACE UN AÑO DESCUBRIMOS QUE ERA BIPOLAR Y ESTÁ CON TRATAMIENTO PSIQUIATRICO Y PSICOLOGICO PEROTODAVÁ NO ENCONTRAMOS LA FORMA DE SACARLA A FLOTE UDS ME PUEDEN AYUDA?
2. José Quero Cuevas | June 22, 2009 at 12:07 am
Os contesta un bipolar tipo II. Es muy dfícil predecir el tiempo necesario para el control. Yo llevo 2 ó 3 años al menos, y me han cambiado el tratamiento y dosis muchas veces: no es cuestión de fármacos sino de la propia enfermedad. El mayor peligro, como sabreis, lo padecemos el tipo II, por el riesgo de suicidio (las estadísticas son variables, desde un 10 a un 30-40%, y es impredecible). La persona sufre su enfermedad pero también sufre la “enfermedad” que provoca en sus familiares. Hay que tener calma y sobre todo, conocer la enfermedad; NUNCA HAY QUE DARSE POR VENCIDOS, y las CIFRAS, CIFRAS SON. Se describen en la literatura médica casos en los que se consiguen la “restauración” a la normalidad en casos graves. POR SI OS SIRVE DE ALGO, EL PSIQUIATRA A NIVEL MUNDIAL QUE MÁS ESCRIBE Y CONOCE LA ENFERMEDAD ES UN BIPOLAR. ÁNIMO (así me lo doy yo también). No deis palos de ciego cambiando de psiquiatra si el equipo que os lleva es competente. Es bueno que se hable entre vosotros de esta enfermedad, no pasa nada; existen alteraciones de niveles de serotonina y dopamina principalmente, que se sepa que son las responsables de la enfermedad (de manera sencilla y simplona)…
¡ MUCHO ÁNIMO Y CONSTANCIA! Y DECIRLE DIARIAMENTE A VUESTRA HIJA QUE LA QUEREIS Y QUE SIEMPRE ESTARÉIS A SU LADO.
NO HAY MAGIA.
(el e-mail es de mi mujer, no pasa nada)
UN ABRAZO
3. PERSONA-PSI | June 22, 2009 at 5:34 pm
Estela: una persona bipolar pude llegar a desarrollar una vida normal (si es que alguna lo es), pero eso no está garantizado de antemano.
Una de las condiciones es que acepte que deberá tomar medcación a lo largo de su vida. Y que la familia entienda que debe tener paciencia, porque no siempre se encuentra de entrada la mejor combinación (estabilizantes del estado de ánimo y antipsicóticos y/o antidepresivos) ni las dosismás adecuadas a la persona, porque hay que entender que no todas las personas bipolares responden igualmente a la misma medicación. El psiquiatra debe elegir una alternativa e ir cambiándola o ajustándola en funcion de su eficacia relativa o la ausencia deeficacia.
El tratamiento psicoterapéutco es igualmente importante.
Pero hay que entendr que no se puede esperar que n poco tiempo se resuelva una problemática que se ha incubado durante muchos años.
4. PERSONA-PSI | June 23, 2009 at 8:12 am
José: Nada que añadir a su lúcido comentario
5. Daniel | June 24, 2009 at 5:58 pm
Tennemos una hija que el han descubierto la bipolaridad, yo quisiera saber si esta enfermedad es hereditaria? la pregunta es por que mi esposa esta muy angustiada, ella tiene una hermana con una epilepsia muy profunda. Desde ya muy agradecido.
6. PERSONA-PSI | June 24, 2009 at 6:24 pm
Algunas hipótesis relacionan epilepsia con bipolaridad, pero más por ciertas supuestas similaridades en los mecanismos de acción que por una relación genética entre ambos. Esto no quiere decir que no deban informar al psiquiatra que la ha diagnosticado.
La bipolaridad no es nada infrecuente (algunos estudios hablan del 5% de la población mundial) y, más que culparse con fantasmas familiares, deben tomar conciencia de que su hija necesita un tratamiento psicofarmacológico y psicoterapéutico.
7. luzmar | July 14, 2009 at 5:58 pm
Hace ya bastantes meses conté mi caso en vuestraq página web, otra sección por no existir ést (que me ha alegrado mucho que se incluya) y no es cuestión de escribirlo de nuevo, ya me contestaron en su día.
El caso es que soy cicladora rápida, llevo ya cinco años con la enfermedad. Mi dos preguntas son las siguientes: Si aún no han dado con mi medicación acertada ¿hay muchas papeletas para que mi caso sea uno de los que no responden a la medicación?
¿Se conocen muchos casos de cicladores rápidos que tengan cambios radicales de ánimo todos los meses?
Un cordial saludo.
8. Marina | July 14, 2009 at 10:45 pm
En primer lugar, darle las gracias por esta sección dedicada a Trastorno Bipolar.
Ésta es mi duda:
¿Están contraindicados los antidepresivos, concretamente esertia, para la fase de depresión en el trastarno bipolar?
9. PERSONA-PSI | July 15, 2009 at 3:43 pm
Luzmar: que la medicación con la que ha probado hasta el presente no haya sido suficientemente eficaz no implica necesariamente que no pueda responder aninguna. Quizás sería conveniente que permaneciera con un mismo profesional el tiempo suficiente para que llegue a conocerla.
Tampoco debería fiar todo a la medicación, la psicoterapia también puede ser eficaz.
Por último, usted pregunta si son frecuentes los cicladores rápidos. Sólo podemos responderle que lo suficiente para figurar en todos los manuales.
10. PERSONA-PSI | July 15, 2009 at 3:51 pm
Marina: Los antidepresivos deben ser usados con prevención en los trastornos bipolares por el riesgo de desencadenar un episodio maníaco o hipomaníaco. Pero, con frecuencia, los episodios depresivos pueden ser tan graves que no hay más alternativa que correr el riesgo.
En esos casos, el Esertia o Cipralex(oxalato de Escitalopram), así como otros antidepresivos del tipo ISRS, son una alternativa entre muchas otras. Sólo el psiquiatra que la atiende habitualmente puede saber si es la más indicada para usted.
11. Marina | July 15, 2009 at 6:08 pm
¿Usted aconsejaría la terapia electroconvulsiva para la ciclación rápida?
12. PERSONA-PSI | July 15, 2009 at 8:48 pm
Marina: No, en ningún caso.
En realidad sabemos muy poco de la terapia electroconvulsiva. Según ciertos estudios tiene cierta eficacia en depresiones graves en las que han fracasado todos los otros recursos. Pero eso mismo debería hacernos pensar que la terapia electroconvulsiva es el último recurso al que recurre un profesional para intentar remediar su propia impotencia.
Lo más sorprendente es que muchos pacientes prefieren someterse a una terapia electroconvulsiva antes de intentar realizar el trabajo psíquico que requiere superar una depresión.
13. Marina | July 15, 2009 at 11:31 pm
En primer lugar, gracias por su amable respuesta.
Se me ha ocurrido la pregunta anterior porque he leído últimamente que la terapia electroconvulsiva no es ni mucho menos lo agresiva que era antes, ni tenemos que tener en mente la imagen de terror de una persona en un psiquiátrico en blanco y negro siendo zarandeada en una camilla por estimulaciones eléctricas.
He leído (no sé si será cierto) que tiene muy pocos efectos secundarios, el único inconveniente es que es necesaria la anestesia total.
Nunca se lo he planteado a mi psiquiatra (llevo con él dos años aproximadamente), pero, la verdad, cuando estoy en mis etapas “bajas” mensuales, muchas veces me desespero y haría cualquier cosa.
He estado en terapia ya con dos psicólogos, reconozco que no he sido muy constante.
Tengo pensado volver a intentarlo en septiembre.
Le saluda atentamente.
Marina
14. PERSONA-PSI | July 16, 2009 at 8:00 am
Marina: es comprensible que una persona desesperanzada quiera cortar su malestar de cualquier modo. Y también es cierto que hoy la terapia electroconvulsiva no se corresponde a la imagen terrorífica, con grandes convulsiones, con la que carga desde el pasado, y que su efecto secundario más notable es cierta pérdida temporal de la memoria a corto plazo, a veces de larga duración. No es por esas razones por las que no somos partidarios de la terapia electroconvulsiva, sino porque es un último recurso, cuya eficacia suele ser parcial y con el tiempo retornar los síntomas, y porque no puede administrarse indefinidamente. Todo eso hace que, en buena lógica, sólo merezca considerarse la posibilidad de su uso en situaciones desesperadas en las que han fracasado todas las otras alternativas y como recurso para una situación aguda insostenible, lo que no parece ser su caso. Y luego habría que retornar a un tratamiento “normal”. Mejor empezar por él.
15. Marina | July 16, 2009 at 7:45 pm
Ya les he comentado que reconozco que no he sido muy constante en Psicoterapia.
En las dos ocasiones en que la he recibido he abandonado por diversos motivos: no obtener resultados a medio plazo, pereza y pensar que no la necesito en mis etapas “altas”, por imposibilidad de acudir a la cita en mis etapas “bajas”, por tenerme que trasladar de mi localidad a la ciudad más cercana, por inventarme una excusa cuando no hay excusa… en fin, un desastre.
A todo esto se une mi idea más o menos clara de que mi enfermedad es pura fisiología, un trastorno orgánico y, por tanto, la terapia poco puede hacer en este caso. Ya sé que sobre esto hay diferentes puntos de vista entre los profesionales. Antes de estar con mi psiquiatra actual (que sí está de muy de acuerdo con ésta y me la aconseja) estuve con otro que opinaba justo lo contrario: que no servía absolutamente para nada tratar esta enfermedad.
De todas maneras yo, en septiembre, “a clase” e intentaré hacer “los deberes”correctamente.
Reciban un cordial saludo.
16. PERSONA-PSI | July 17, 2009 at 9:12 am
Marina: es muy frecuente que las personas bipolares abandonen sus tratamientos en los momentos de manía, no sólo porque no son concientes de necesitarlo, sino porque no qieuren ver reducida la euforia de la que gozan.
El peoblema es que, con el tiempo, y sin tratamiento, los momentos de euforia tienden a reducirse o desaparecer y los epidodios depresivos suelen ser más intensos y prolongados.
Es una hipótesis válida la que atribuye la bipolaridad a una alteración en el funcionamiento de los neurotransmisores, de los que poco se sabe. Pero, como toda hipótesis científica, no puede decirse que sea verdadera hasta que haya sido probada, y ésta no lo ha sido.
Otros le atribuyen causas psíquicas. Y el notable incremento de bipolaridades en este siglo no puede atribuírse exclusivamente a un afinamiento del diagnóstico, por lo que podrían intervenir, de algún modo, factores sociales.
Pero estamos trabajando con personas que sufren, así que a nosotros más que las hipótesis causales nos importa la eficaccia.
Los estabilizadores del estado de ánimo y otros medicamentos han mostrado ser bastante eficaces, así que deben ser empleados. La experiencia nos demuestra que los tratamientos por la palabra también son eficaces, ya sea para modificar la bipolaridad o para manejarse mejor con ella. Entonces, ¿por qué renunciar a ellos? ¿No le parece un prejuicio?
17. M. Cabrita Santos | July 17, 2009 at 9:12 pm
Gostaria de saber se uma pessoa bipolar na fase maniaca tem consciencia critica dos seus actos e comportamentos ao ponto de ser responsavel perante a lei penal
18. PERSONA-PSI | July 20, 2009 at 5:50 pm
M. Cabrita Santos: Para nosotros es una cuestión ética hacer siempre responsables a las personas por sus actos, lo contrario sería no considerarlas personas y a sus actos inexistentes.
Pero usted pregunta por un problema legal, y ahí es el juez el que decide si una persona es responsable legalmente o no, con la asesoría de psiquiatras y/o psicólogos forenses. No es esa nuestra especialidad.
19. Marina | July 20, 2009 at 6:00 pm
Con respecto al comentario que me han hecho “Pero estamos trabajando con personas que sufren, así que a nosotros más que las hipótesis causales nos importa la eficacia” me ha recordado un microcuento muy elocuente:
“Cierta vez un rey cristiano sitiaba una ciudad árabe. El rey recibió un flechazo en el pecho. Y en vez de dejarse curar, quiso que le dijeran quién habia sido el arquero. El rey murio sin saber quién le había disparado.”
¿Por qué ir a las causas antes que preocuparse por atajar el problema. ¿qué más da quien disparó? Saquemos primero la flecha y después ya buscaremos al culpable.
No obstante, aunque lo prioritario sea intentar solucionar el problema, seguro que sí es bueno buscar las causas como medio muchas veces eficaz para hallar solución o paliar los síntomas:
Buscando las causas de mi TB, aunque en teoría sepa que es de origen orgánico y así lo haya manifestado en más de una ocasión, cada vez estoy más convencida de que mi enfermedad me la he acarreado yo solita; Hace ya más de un año en otra sección de vuestra página comenté dónde creo yo que están los orígenes reales de mi enfermedad y en absoluto la relaciono con una disfunción de los neurotransmisores, sino con una serie de cambios que se produjeron en mi trabajo y en mi vida cotidiana.
Sería pura coincidencia (como todo el mundo me dice) que precisamente en aquellos momentos coyunturales de mi vida hiciera acto de presencia mi enfermedad, pero yo sencillamente no me creo que haya sido una simple coincidencia, pienso que ahí está el inicio de todo este mal rollo (que yo sepa, no tengo factores genéticos como posibles desencadenantes.)
En relación a lo que comentan de la Psicoterapia he recordado algo que me escribieron entonces que me gustó mucho: “Incluso la medicación produce más y mejores efectos cuando es acompañada por la palabra.” De todas maneras, pienso que para que ésta sea eficaz quizá sea indispensable la buena predisposición, la motivación del paciente, si no imagino que el psicoterapeuta no obtendrá los resultados deseados.
¡Claro que me parece un prejucio renunciar a terapia! cuando está demostrado que ésta es absolutamente eficaz; por suerte ir a un psicólogo es algo que cada vez está “mejor visto”; mucho más prejuicio aún que estar en tratamiento psicológico es el tenerlo psiquiátrico.
Os voy a confesar un secreto, es una chorrada y lo considerarán un disparate y una torpeza, pero creo que esta tontería es un ejemplo muy significativo del peso que puede ejercer la sociedad en la persona: he estado años yendo a comprar mis medicamentos para el TB a farmacias desconocidas en vez de a la mía habitual en la que todos me conocen, por miedo a las “etiquetas”, e incluso en la actualidad intento comprarlas en otro sitio ¿por qué este gran prejuicio? Así me va.
Atentamente.
Marina.
20. Rusio | July 22, 2009 at 7:21 pm
Muy buenas
Soy bipolar tipo II diagnosticado desde hace 12 años, llevo con el mismo psiquiatra desde siempre y confio mucho en él, he pasado por muchos periodos depresivos y de hipomanía y he ido probando muchos antidepresivos y litio en este tiempo. Acepto la enfermedad y siempre me tomo la medicación pero vuelvo a caer. Cuando estoy bien hago una vida completamente normal. He estado bien más de un año y de un dia para otro he entrado en depresión. ¿Puede darme alguien alguna explicación? Yo pienso simplemente que cada cierto tiempo tengo que caer.
Ahora estoy con una nueva medicación y se que me recuperaré.
21. PERSONA-PSI | July 23, 2009 at 3:32 pm
Rusio: tenemos muchas experiencias con pacientes bipolares que con un tratamiento médico y psicoterapéutico llevan años sin recaídas. Si usted es disciplinado con su medicación y tiene confianza en su psiquiatra, puede que necesite el complemento de una psicoterapia. Y si no puede evitar sus recaídas, es necesario que al menos aprenda a manejarlas.
22. roberto | July 28, 2009 at 9:39 pm
hola a todos en el año 2004 me diagnosticaron bipolaridad uno nunca lo va a aseptar porque no se siente nada
23. Marina | August 27, 2009 at 10:24 pm
No sé en qué página web he leído recientemente algo muy positivo sobre el tema que más me preocupa de esta enfermedad: los posibles efectos secundarios de los medicamentos, a nivel físico, pero, sobre todo, a nivel intelectual:
Más o menos el autor viene a decir que se han realizado estudios que evidencian que los fármacos de última generación, como los antipsicóticos atípicos, desempeñan un papel neuroprotector, por tanto positivo, en el paciente.
Hasta ahora estoy tomando con mucha cautela y miedo uno de éstos: “Seroquel” a dosis mínimas (50 mg., parto el comprimido de 100mg por la mitad) Lo tomo, al igual que el resto de mis medicamentos, porque me lo ha prescrito mi psiqui y punto, no porque me haga mucha gracia, y si lo que he leído fuera cierto sería el primer dato bueno que encuentro en todo este mal rollo.
¿Creen que tiene esa afirmación alguna validez? ¿Me puedo hacer alguna ilusión en este sentido?
Un cordial saludo.
Marina.
24. PERSONA-PSI | August 29, 2009 at 11:12 am
Marina: efectivamente se están realizando estudios que parecen indicar que los antipsicóticos atípicos o de nueva generación (a diferencia de los típicos) podrían tener efectos posititivos sobre la neuroprotección y neurogénesis. También se están realizando estudios similares con antidepresivos y estabilizantes del estado de ánimo. Aún es pronto para darlo como una verdad científica pero existe evidencia en este sentido.
Por otro lado, popularmente se les atribuyen muchos efectos secundarios negativos sobre la capacidad intelectual que son, en su enorme mayoría, imaginarios, fruto de un prejuicio en contra de los medicamentos psicotrópicos que no parece existir con otros fármacos.
25. juli | September 30, 2009 at 3:07 pm
Hola! soy yo nuevamente, habia escrito en otras partes de la pagina , pero como he leido historias que se asemejan a mi persona .Como he dicho antes me estan dando carbamazepina y clonazepam 1mg, se que hay que tener paciencia , pero es lo que me falta, siento que la carbamazepina no me esta haciendo ningun efecto , y he tenido unos bajones inexplicables, llegandome a irme a la cama a las 19.00 hs de la tarde , porque no me guanto , siento mucha desesperacion en esos momentos y no se que hacer, hay veces que tengo ganas de dejar la medicacion , porque quiero que sea todo rapido , y quiero estar tranquila. No se que haceren esos momentos de tanta angustia, .. ¡ hay alguien que le pase algo similar?
26. PERSONA-PSI | October 1, 2009 at 3:30 pm
Juli: la angustia en las personas bipolares o maníaco-depresivas puede llegar a ser muy intensa, pero usted no puede pretender resolver en poco tiempo un trastorno que lleva mucho tiempo padeciendo. La impaciencia es un síntoma.
Por otro lado, no puede fiar todo a la medicación, debería también realizar una psicoterapia o psicoanálisis.
27. juli | October 8, 2009 at 5:13 am
perfecto , gracias , voy a hacer una pregunta que quiza , quede muy desubicada , pero estoy tomando ademas de la carbamazepina y colnazepam risperidona 0.5mg , me preocupa que engorde, ya sse que no es lo fundamental , pero toda mi vida fui una persona flaca , y por todas estas cosas tengo un poco de miedo de aumentar de peso. A demas la terapiacognitivo -conductual es muy buena , por lo menos a mi me ayudan bastante es un desahogo importante , creo que la meditacion . yoga y ese tipo de ejercicios es una gran ayuda.
Bueno , espero que no me aumenten nada , y espero algun a respuesta alentadora , disculpen si es tonta m pregunta , pero es tanto lo que hable , que olvide de hacer esta pregunta que me interesa bastante .
Muchas gracias!
28. PERSONA-PSI | October 8, 2009 at 3:26 pm
Juli: la Risperidona, como la mayoría de los fármacos de su tipo, incluye en sus potenciales efectos adversos el aumento de peso (que puede compensarse con una dieta adecuada). Ahora bien, la dosis que usted está tomando es tan baja que es poco probable que la afecte al respecto.
29. enid | October 22, 2009 at 6:46 pm
hace 20 años que soy paciente de trastorno bipolar. lo mas que me preocupa es que siempre estoy con sueño por los medicamentos. trabajo, guio y tengo niños pequeños. ¿como puedo lidiar con esa situacion? gracias.
30. PERSONA-PSI | October 23, 2009 at 8:56 am
Enid: lamentablemente todos los medicamentos producen efectos secundarios, dependientes de la sensibilidad de cada individuo, y uno de los más frecuentes es la somnolencia. Y, también lamentablemente, la bipolaridad no puede contorlarse y ser llevada a términos vivibles sin medicación
Debería consultar a su psiquiatra para que ajuste la dosis o modifique la medicación hasta encontrar una fórmula que le poduzca menos somnolencia. Se trata de encontrar la combinación que produzca mayores beneficios con menores efectos secundarios. Para eso no hay fórmulas fijas, porque los efectos dependen en buena medida de la sensibilidad orgánica y psíquica de cada persona. El psiquiatra debe ajustar la medicación atendiendo a las características individuales hasta encontrar la mejor solución.
31. GLORIA | November 1, 2009 at 3:21 am
Felicitaciones por este espacio que nos permite a las familias conocer un poco mas de la bipolaridad.
Mi esposo fue diagnosticado bipolar hace un ano. Apenas estoy conociendo esta enfermedad y quisiera su orientacion al respecto.
Aparentemente el tuvo, me atraveria a decir que desde hace anos, mania eforica reflejada en su hablar sin parar, gastos excesivos y sin sentido, sentimientos de gandeza, y desconociendo la enfermedad, quienes estabamos a su alrededor, nos parecia una persona petulante, que sobredimensionaba las cosas. Asi estuvo casi 3 anos y nunca presento estados de depresion. Presento depresion una vez fue despedido de su empleo y nos dejo en casa una carta dando instrucciones con visibles sintomas de querer un suicidio. Esa etapa depresiva le duro un mes aprox. al cabo de la cual salio a una euforia absoluta donde no tomo medicacion alguna, le duro tambien como un mes, y obviamente recayo!. lleva en estado depresivo 3 meses, medicado, pero aun no despega !! .. En sus comentarios, ustedes hablan de etepas maniacas o depresivs de semanas, es normal que sean tambien meses ??? Tengo miendo de pesnar que al despertar de esta depresion vuelva a la etapa euforica en la que quienes estamos cerca pasamos a quinto plano y vemos en nuestras narices las locuras que ocurren. Me sorprende ver que en esta columna quien responde preguntas es un bipolar, ya que la persona a qien tengo en casa no le veo el minimo deseo de hacer nada… me refiero a la parte laboral. Dicen que los bipolares son personas muy inteligentes, son tambien manipuladoras ? A veces pienso que detras de la enfermedad se refugian para no regresar a sus labores. Esto puede suceder ? Como debo actuar ? Cuando estan en cama por meses, debo de alguna forma insinuar el que ponga de su parte y reaccione?? Muchas gracias por su respuesta
32. PERSONA-PSI | November 2, 2009 at 10:02 am
GLORIA: Hay personas bipolares o maníaco-depresivas que alternan períodos breves de manía (o euforia) y depresión. Son los llamados cicladores rápidos. Incluso pueden producirse episodios mixtos, en los que conciden síntomas maníacos con síntomas depresivos. Pero no todas las personas maníaco depresivas son cicladores rápidos y los episodios pueden ser más largos, y presentarse, entre ellos, períodos libres de síntomas.
La evolución habitual del trastorno consiste en que los episodios depresivos se vayan prolongando y los maníacos o hipomaníacos disminuyendo, incluso hasta desaparecer. La Psicosis Maníaco Depresiva tiende a la depresión, y las depresiones en personas bipolares pueden llegar a ser muy graves.
Los moderadores de esta web y quienes respondemos a las consultas somos profesionales con mucha experiencia (psiquiatras, psicoterapeutas, psicólogos, psicoanalistas, educadores sociales). Lo que puede confundirla es que muchas personas bipolares dejan comentarios aconsejando a otros consultantes en base a su propia experiencia, y nosotros los respetamos.
La bipolaridad, con un tratamiento médico adecuado y un apoyo psicoterapéutico o psicoanalítico, puede estabilizarse, a condición de no interrumpir la medicación y no discontinuar su tratamiento.
Hay bipolares inteligentes (se incluyen entre ellos muchos artistas y creadores, el más famoso de los cuales fue el pintor Van Gogh), y otros que no lo son, o no en la misma medida. Su espectro es tan amplio como el de los otros seres humanos.
Una persona bipolar puede ser manipuladora, sobre todo en sus momentos de euforia, cuando está convencida de tener siempre razón y puede guiar todos sus actos y palabras al solo fin de realizar sus impulsos.
La enfermedad no es una manipulación para eludir sus responsabilidades, pero indudablemente la enfermedad misma es una cobardía, en el sentido de que no afrontan sus responsabilidades.
Es correcto instarlo a que realice un esfuerzo y reaccione. La primer y mejor muestra de esa disposición consiste en que acepte iniciar un tratamiento, algo que es más factible de obtener en los períodos libres de síntomas, cuando puede llegar a reconocer que algo marcha mal, o en los episodios depresivos, cuano se siente culpable.
33. nora leticia | November 14, 2009 at 2:56 pm
tengo una hija de 22 anos que le diagnosticaron trastorno bipolar en cuarta fase y alcolismo y drogadiccion.a parte de los medicamentos y las terapias psiquiaticas, puede ayudar la meditacion y el yoga aunado a los ejercios de aerobicos?
34. PERSONA-PSI | November 16, 2009 at 10:31 am
Nora Leticia: seguramente la meditación y el yoga, sobre todo, y en menor medida la gimnasia aeróbica, podrán ayudarla, siempre y cuando ella así lo desee y los practique con regularidad.
Pero lo que más podrá ayudarla, si la terapia psiquiátrica se reduce a la medicación y no tiene una regularidad de, al menos, una vez por semana, será una psicoterapia.
No es éste el momento para discutir las causas del Trastorno Bipolar, y parece fuera de duda que entre ellas ocupan un papel destacado los factores orgánicos y constitucionales, pero también intervienen factores psíquicos y las fases maníacas y depresivas originan problemas psicológicos.
La medicación es fundamental, pero necesita ser acompañada por el diálogo, por un espacio en que con frecuencia y regularidad ella pueda hablar de lo que le pasa con un profesional formado para escucharla activamente y orientarla en su problemática y como manejarla.
35. ivonne | November 23, 2009 at 7:22 pm
hola q tal estube leyendo este articulo lo cual me parecio demaciado importante ya que algunas veces me han hecho comentarios a mi de que probablemente soy una persona bipolar y de hecho ya me la estoy creyendo,no he ido con ningun especialista debido a que hace como mes y medio fui con una psicologa a esos lugares para la violencia contra las mujeres pero no me gusto,ya que esta persona no me dio la suficiente confianza como para estarle contando mi vida. mi estado de animo casi por lo regular es irritable,ya casi no soy social porque me cuesta demaciado trabajo adaptarme lo cual si se me hace raro porque yo no era asì.
me gustaria que me ayudaran o que me recomendaran algun libo para leer o alguna tecnica para sacar mi tristeza. se los agradeceria bastante
36. PERSONA-PSI | November 24, 2009 at 4:05 pm
Ivonne: si usted cree que es bipolar, lo mejor que puede hacer es consultar a un especialista.
Esto no pretende negar, de ningún modo, que usted tenga el derecho a confiar en una persona de su elección. Pero sí nos permitimos confirmarle que usted debe elegir en quién confiar.
Si realmente es bipolar, ningún libro ni ninguna técnica podrán sacarla de su tristeza. Es peor, irá a más, y discúlpenos por no alentar en usted falsas salidas.
Lo que debería hacer es entrevistarse con diferentes profesionales hasta que dé con un@ en quien usted pueda confiar.
37. Rodol | November 29, 2009 at 1:49 pm
Hola a todos!! .Soy u hombre de 40 años,con tratorno bipolar.He tenido 2 episodios maniacos el último hace ahora 5 años.Me gustaria saber si es verdad que con los años la frecuencia de los episodios maniacos disminuyen o desaparecen y por lo contrario las depresiones se agravan.
Muchas gracias de antemano por su atención.Un saludo a todos.
38. PERSONA-PSI | November 30, 2009 at 10:27 pm
Rodol: efectivamente, lo habitual es que con el tiempo los episodios maníacos se espacíen o desaparezcan y aumente la frecuencia e intensidad de los episodios depresivos. Pero usted es un individuo, no una estadística, y no tiene por qué evolucionar igual que la mayoría de los casos.
Lo aconsejable es que tome medicación incluso entre crisis y no sólo cuando cae en ellas, y que realice una psicoterapia.
39. Rodol | December 1, 2009 at 1:50 pm
Hola de nuevas, gracias por contestarme tan pronto.Su respuesta me da esperanzas, ya que para mi los episodios maniacos han tenido unas secuelas horribles y unas consecuencias muy negativas en mi vida.Hoy es el día que no acabo de superarlos.Por supuesto que la medicación no hay que dejarla,es preferible tomarla antes de volver a pasar por la misma historia.Una última pregunta:existe algún medicamento que prevengan las depresiones muy graves?.Una vez más muchas gracias por su atención y gracias por poder tener esta página donde poder resolver nuestras dudas, no hay nada peor que el desconocimiento.
40. PERSONA-PSI | December 1, 2009 at 3:16 pm
Rodol: los medicamentos de primera línea en los Trastorno Bipolares son los estabilizantes del estado de ánimo. Algunos de ellos parecen ser más eficaces que otros en la prevención de los episodios depresivos, aunque pueden ser menos eficaces durante los mismos.
Estos estabilizantes pueden o no acompañarse por antipsicóticos (no hay que asustarse de los nombres, también pueden usarse como tranquilizantes mayores, que es otra denominación de la misma medicación) y/o antidepresivos, aunque en este último caso hay que tener sumo cuidado para que no precipiten episodios maníacos.
En cualquier caso, debería consultarlo con su psiquiatra que es quien conoce su evolución y las medicaciones con las que ha probado y sus efectos. No todos los individuos responden igual a la misma medicación, y por eso es necesario conocer muy bien a la persona que se medica.
Y si no confía en su psiquiatra, debería cambiarlo.
41. maria aguirre | December 19, 2009 at 12:47 am
Hay alguna asociacion entre el trastorno de bipolaridad y la celopatia esquizoide? Puede una persona bipolar tener el trastorno de la celopatia esquizoide?
42. caty | December 20, 2009 at 6:20 am
he empezado a tratar a una persona en una relacion de pareja cuando el se acerco a mi me parecio una persona agradable por la cual yo lo acepte sin embargo e visto los cambios tan bruscos de temperamento que tiene llego a comentarme de tres relaciones que no funcionaron de las cuales existen hijos ,cuando lo supe crei que era por lo que el me decia que no lo entendian y que no valoraban todo el cariño que el esta dispuestoa dar a la persona ,tambien que en su casa con sus padres no lo quieren y que a nadie le hace falta,que se siente muy solo de hecho me comento demomentos de suicidio que a tenido en varias ocaciones y que si yo tampoco quiero estar con el lo mejor es que desaparesca y que cuando quieramos estar con el ,el ya no va a existir que el se quiere morir mejor cuando el me dijo que su hermano le decia que era bipolar no supe que decir ya que habia oido hablar de personas bipolares pero ignoraba la inmensidad de la palabra por eso me atrevi a buscar informacion y ayuda por que no se si seguir con la relacion o como puedo terminarla sin que esto le afecte o como puedo llevar mi relacion ya que toma mucho el tiene 34 años por cierto tambien me llego a comentar que cuando tenia como 14 años estuvo en tratamiento pero que le daban medicamentos que lo atontaban y que por eso lo dejo por que tampoco llevaba un control en la cantidad de sus medicamentos si tenia que tomar por ej.3pastillas el se tomaba 5 o´6 con tal de que le hiciera efecto o lo matara por su atencion gracias.
43. PERSONA-PSI | December 21, 2009 at 10:37 am
María: todas las personas tenemos celos. En psicopatología distinguimos los llamados celos patológicos, que pueden llegar al delirio celotípico. Este último es característico de ciertas esquizofrenias paranoides y algunos trastornos persistentes de ideas delirantes (paranoia).
Los celos patológicos son también un criterio diagnóstico de los trastornos paranoides de la personalidad. Algunos autores relacionan también la celopatía esquizoide con otros trastornos de la personalidad: narcisistas, esquizoides e histrióniocos. Esta misma dispersión y amplitud nos tiene que gacer pensar que los celos patológicos pueden presentarse en casi cuanlquier trastorno mental o de la personalidad, por lo que no son diagnósticos.
Resumiendo:
- No hay ningún estudio que asocie celopatía esquizoide y trastorno bipolar, lo que no quiere decir que su asociación sea imposible.
- El delirio celotípico es característico de las paranoias y las esquizofrenias paranoides.
- Los celos patológicos son característicos de las personalidades paranoides, pero no son exclusivos de ellas y pueden presentarse en muchos trastornos, personalidades o circunstancias.
Esperamos haber respondido a su inquietud.
44. PERSONA-PSI | December 21, 2009 at 11:02 am
Caty: nosotros no sabemos si su pareja es bipolar, puede ser sólo la opinión de su hermano y no un juicio profesional.
Si fuera bipolar sería preciso que tomara medicación específica, fundamentalmente estabilizantes del estado de ánimo, para prevenir y atenuar tanto las crísis maníacas (eufóricas) como las depresivas (que se manifiestarían en su deseo de morirse).
Si él es reacio a tomar medicación, por qué no le sugiere que realice algunas entrevistas psicoterapéuticas. Hablar no puede hacerle daño a nadie.
45. Aixa | December 23, 2009 at 5:24 am
Hola Mi madre tiene TB leve desde hace 12 años aproximadamente la atendieron muchos psiquiatras hasta que una doctora dio con el chiste, mi madre simplemente es normal y de repente cae en depresion, tuvo un tratamiento que le hizo bien pero año y medio pero cayo de nuevo en depre, mi madre nunca ha tenido intencion de suicidarse ni nada por el estilo, el problema de ella en si, son las depresiones, no le da gana de bañarse no le da sueño y dice que no le provoca salir ni cocinar, en fin, hace unos dias recayo. hace un tiempo toma seroquel empezo tomando 150 mg y le han ido aumentando ha llegado a 600 mg, no soy medico pero me parece absurdo que le aumenten si sigue presentando las depre en igual intensidad que al inicio del tratamiento, ella no es agresiva ni nada de eso, ella toma seroquel y anoxen. pero la verdad me parece demasiado seroquel, practicamente no se levanta de la cama. necesito que me ayuden por favor. ver a mi madre asi me produce un dolor muy grande.
46. PERSONA-PSI | December 23, 2009 at 10:30 am
Aixa: El Seroquel es un antipsicótico atípico y está indicado en el Trastorno Bipolar aunque más para los episodios maníacos que para los depresivos. Se comienza con dosis bajas hasta llegar a la dosis eficaz. La dosis indicada es de 600 mgs. día, pero pueden llegar a tomarse hasta 800 mgs.
El principio activo de Anoxen es la FLUOXETINA, un antidepresivo, y puede tardar unas semanas hasta producir efectos. En caso de depresiones resistentes existen otros antidepresivos más eficaces.
Un psiquiatra debería evaluar cuidadosamente los resultados que ofrece la medicación en esta persona y, en caso necesario, probar con otras alternativas.
47. princesa | January 11, 2010 at 12:17 am
Mi novio lleva desde agosto con una crisis aguda,sufre el tb,últimamente tiene mucha psicósis,y cada vez k esto ocurre ingresa en un centro.Desde el principio lo k he hecho es informarme bién de todo para poder llevar esto para adelante,estar a su lado y quererlo y el lo sabe,pero esto no quita mi preocupación si cuando todo esto cese el seguirá o no igual que antes conmigo,no sé si recuperará sus ilusiones y volverme a querer.yo ante su enfermedad lo único k puedo hacer estar a su lado y lógicamente el resto referente a nuestra relación me preocupa.quisiera que me contestaran a esto.yo cada vez que puedo ,de buena forma le insisto que me gusta que me llame de vez en cuando,que cuando lo llamo quiero que me coja el teléfono,últimamente lo de llamarme no lo hace desde el 24 de diciembre,y las veces que hemos hablado ha sido porque lo he llamado,de cinco veces que llamo dos me coge el teléfono y sinceramente por mucho que comprenda su enfermedad siempre me queda la duda si cuando su crisis cese esto seguirá asi,que no debe,pero quisiera saberlo.bs.
48. PERSONA-PSI | January 11, 2010 at 5:16 pm
Princesa: el Trastorno Bipolar o Psicosis Maníaco Depresiva no es curable pero, en la mayoría de los casos, con un tratamiento farmacológico y psicoterapéutico adecuado, puede controlarse y estabilizarse.
Es frecuente que en los episodios maníacos el deseo se desate devorado por la euforia y que desaparezca el interés incluso por las personas más próximas en un arrebato de omnipotencia y autosuficiencia. También pueden aislarse en los episodios depresivos, aunque por las razones contrarias.
La evolución más habitual es que los episodios maníacos se reduzcan o desaparezcan y, sin un tratamiento apropiado, se hagan más frecuentes los episodios depresivos.
Los episodios maníacos tienen un problema añadido: los pacientes rechazan el tratamiento porque la euforia los hace sentir bien, aunque la consecuencia suela ser una grave depresión.
Respecto a si la querrá más o menos cuando finalice el episodio, no podemos saberlo.
49. Enid | January 21, 2010 at 3:24 am
Buenas. Tengo 45 años y este año me diagnostican la enfermedad, me tratan con litio cada 12 horas y sertralina de 50 mlgr. Me siento mejor en cuanto a sufrimiento, pero noto que era muy trabajadora y todo lo tengo que hacer obligada, es toda una lucha. Será que esto siempre será así o puede cambiar. Les agradecería que me orienten para saber a que atenerme.Gracias.
50. PERSONA-PSI | January 22, 2010 at 12:36 pm
Enid: la medicación ha alviado su sufrimiento, con un trabajo psicoterapéutico puede continuar mejorandoo y resolver los problemas que restan.
51. sandra | February 5, 2010 at 3:40 pm
Tengo 15 años de vida matrimonial, durante este tiempo mi esposo ha sido muy agresivo, inclusive se enfurece por tonterias y generalmente reacciona golpeando; lo mas duro de todo para mi es que ya no se que hacer y el no busca ayuda.
Hace 5 meses una amiga me dijo que a lo mejor es bipolar y yo la verdad no habia escuchado esa palabra nunca.
Ahora estoy en el internet buscando sobre el tema y si veo que tiene algunas de las caracteristicas. Ten go muchas dudas pero estoy desconcertada pues lo que encuentro es que los bipolares tienen momentos de mucha alegria y momentos de depresión. Pero no se si sea el caso pues el normalmente nunca esta alegre pero si se vuelve agresivo con facilidad ¿podria ser bipolar? ¿como hago para que consulte? ¿por que generalmente me ataca a mi? o ¿ahora a las niñas tambien las grita? pero los ataques son en mi contra.
Durante toda esta vida en pareja me ha golpeado me a amenazado en fin lo peor es que siempre siente que nadie lo quiere y cuando he sugerido un especialista en estos casos dice que no esta loco y si busco la iglesia tampoco quiere.
Aclarenme si no tiene momentos de alegria si puede ser bipolar? Ha les cuento que estoy observando que la crisis de agresividad pasa como dos veces en el mes y esto tambien me tiene confundida. MIL GRACIAS RESPONDAN URGENTE
52. PERSONA-PSI | February 6, 2010 at 10:38 am
Sandra: aquí el problema no es especular con el posible diagnóstico psiquiátrico que podría caberle a su marido, sino el hecho de que la maltrata (algo que ningún diagnóstico puede justificar) y si usted piensa continuar tolerándolo.
53. sandra | February 20, 2010 at 6:58 pm
Hola, el pasado 5 febrero relate mi historia y la unica respuesta que obtengo no me dice nada alguien me puede responder teniendo en cuenta que mi esposo no acepta ayuda medica ni consulta por lo menos.
Gracias
54. PERSONA-PSI | February 24, 2010 at 7:23 pm
Sandra: esto no es un foro, sino una web en la que las consultas son respondidas por profesionales.
Lamentamos no poseer una respuesta que le resulte satisfactoria. Pero nosotros no podemos hacer un diagnóstico basándonos sólo en que una amiga le haya dicho que su marido “a lo mejor es bipolar” (un trastorno que hoy se considera sobrediagnosticado).
Él no nos ha consultado, pero usted sí. Y al hacerlo, sea o no su voluntad, se expone a sí misma.
La pregunta sigue siendo qué va a hacer usted ante el hecho de que él la golpée o amenace (algo que ningún trastorno justifica).
No le decimos que deba dejarlo, porque hay muchas situaciones que desconocemos y cualquier sugerencia desde el desconocimiento es un consejo irresponsable.
Puede que nuestra respuesta no le guste, pero no nos pida que seamos cómplices de su pretensión de ignorar la realidad.
Si está en sus posibilidades, consulte usted, que es quien realmente se preocupa, a un psicoterapeuta o psicoanalista.
Otros artículos relacionados en : Sin categorizar, Trastorno Bipolar
Importante: Si aún tiene dudas o desea una entrevista para que tratemos su problema personalmente por favor haga click aquí y póngase en contacto con nosotros. También puede hacer una consulta cuya respuesta será publicada en esta página rellenando el siguiente formulario.
Deje su comentario
Código HTML permitido:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <code> <em> <i> <strike> <strong>
Subscribe to the comments via RSS Feed