PERSONA-PSI

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• 1. ana isabel  |  Julio 18, 2007 at 12:57 pm

  soy una chicca de 24 años estudio medicina y me han diagnosticaso TDA el metilfenidato me ha cambiado la vida. echando las mismas horas soy capaz de duplicar la nota-.antes no lograba aprobar porque no me concentraba más de un minuto seguido.ruego quien conozca informacion nueva la comparta conmigo. espero llegar a ser neurologa nadie mejor que yo para entender a la gente que padece este trastorno.

• 2. PERSONA-PSI  |  Julio 19, 2007 at 5:34 pm

  Ana Isabel: Como está escrito en el artículo, el metilfenidato mejota la capacidad de concentración y memoria en las personas que padecen TDA y en las que no.
  Como todo medicamento psicotrópico hay que tomarlo bajo control médico por su potencial de abuso.

• 3. ana isabel  |  Julio 23, 2007 at 12:53 pm

  ¿es cierto que a largo plazo el metilfenidato daña las neuronas dopaminérgicas a largo plazo? si acaso esto no es cierto ¿que efectos secundarios a largo plazo tiene?gracias

• 4. PERSONA-PSI  |  Julio 23, 2007 at 5:33 pm

  Ana Isabel: Pese a que el metilfenidato (nombres comerciales: Ritalina, Rubifen, Concerta, Methylin) es una droga de sintésis conocida desde hace 50 años, su uso en el tratamiento psicofarmacológico se generalizó en los años 90, por lo que aun no existen estudios fiables sobre sus efectos a largo plazo sobre la salud y el desarrollo. Se recomienda su uso por un tiempo limitado (6 a 12 meses), tiempo que debería aprovecharse para intentar resolver las dificultades de atención e inquietud motora con otros métodos (fundamentalmente psicoterapéuticos), pero en la práctica su uso se extiende muchas veces por mucho más tiempo. Para llamar la atención sobre estos excesos, tanto en su administración como en su prescripción muchas veces no suficientemente justificada, la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) de Estados Unidos ha realizado una recomendación por la que, en ese país, el metilfenidato lleva en su envase una advertencia de que su uso podría entrañar serios riesgos. Desde las propias empresas farmacéuticas se sugiere el control de la tensión arterial en los consumidores de la droga, sobre todo en caso de antecedentes de cardiopatías o hipertensión arterial. Para algunos profesionales la advertencia de la FDA es excesiva, dado que no se ha demostrado una relación causal entre el consumo de metilfenidato y los escasos casos de eventos cardiovasculares temporalmente asociados a este consumo. Algunos de los miembros de la comisión de expertos han llegado a declarar que su informe favorable a la advertencia de “caja negra” se debía a su deseo de que “a los médicos les tiemble la mano” antes de recetarla y de frenar la extensión de su uso para limitarla a aquellos casos en que estaría realmente justificado. Un dato nos puede dar una idea de la falta de certezas en este terreno: de la comisión de 16 expertos convocada por la FDA 8 votaron a favor de la inclusión de la advertencia de “caja negra” (la más seria en USA), 7 en contra y 1 se abstuvo. Respecto a la producción de degeneración permanente de las neuronas, al igual que otras anfetaminas, se ha observado en dosis mucho más elevadas que las indicadas. Sobre otros efectos adversos encontrará más información en este mismo artículo

• 5. olga  |  Julio 29, 2007 at 9:13 am

  Ana Isabel: Me sorprende que hayas llegado hasta la universidad y hasta ahora no hayas tenido dificultades en los estudios. Mi hijo tiene 9 años y ya llevamos 3 sufriendo el tdh. Yo con que llegase a acabar la secundaria ya me daría por satisfecha, de lo cual tengo mis dudas. ¿Tu como eras con esta edad?

• 6. PERSONA-PSI  |  Agosto 1, 2007 at 5:23 pm

  Olga: El TDA abarca un espectro muy amplio y es probable que no se trate de un trastorno sino de un conjunto de trastornos abarcables bajo esta denominación.
  Aún no están claras sus causas, ni si en todos los casos son las mismas. Algo similar ocurre con su evolución y su pronóstico.
  En general, tiende a aplacarse con la edad.
  Si la falta de atención y la hiperactividad son una desventaja indudable en los estudios, también lo es el que docentes y padres limiten sus expectativas de logro. Se sabe que, independientemente de la virulencia del trastorno, las expectativas suelen cumplirse, y difícilmente los niños nos den más de lo que esperamos de ellos.

• 7. Alejandro  |  Agosto 6, 2007 at 11:00 pm

  Hola, queria compartir mi experiencia,
  tengo 24 años, y hace casi 5 q estoy en tratamiento psiquiatrico y q tomo ritalina (por ADDH).
  Sinceramente la ritalina cambio mi vida positivamente.
  antes del tratamiento, por ej, no pidia estar sentado (para estudiar o lo q sea) mas de 5′ (me decian q tenia hormigas), mi rendimiento escolar (prim y secund) tenia notas muy desparejas, en lo q me gustaba (no por q estudiaba) matematica fisica quimica, etc sacaba 8 o 9, pero me llevaba siempre a marzo directo lengua ingles historia, etc.
  ahora q estoy con el tratamiento, estoy cursando el 3er año de Ingenieria Electronica el la Univesridad Tecnologica Nacional (UTN).
  No solamente la ritalina me ayuda a estudiar, sino a poder ordenarme y realizar otras tareas incluyendo laborales.
  Por ahora (despues de 5 años) no he tenido efectos secsecundarios notables.
  Me gustaria saber a mas largo plazo si los tiene,
  aunque por ahora, poniendo en la balanza mi vida antes y ahora (tomando ritalina) la diferencia es gigante a favor de seguir tomando ritalina.

  Espero q les haya servido mi experiencia personal.

• 8. PERSONA-PSI  |  Agosto 8, 2007 at 12:12 pm

  Alejandro: Lo primero que debemos decir del cloridrato de Metilfenidato (Ritalina en Argentina y otros países, Rubifen, Concerta u otros nombres comerciales en otras latitudes) es que es una droga muy eficaz para las indicaciones que le son propias. Su indicación específica (la que figura en los prospectos) es el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en niños mayores de 6 años y adolescentes “cuando otras medidas correctivas se han mostrado insuficientes”. En los últimos tiempos se ha extendido su uso a jóvenes y adultos al haberse extendido el diagnóstico a esas edades. Esto significa que está específicamente indicado para estabilizar personas que presenten determinados síntomas: historial crónico de atención de corta duración, distracción, inestabilidad emocional, inestabilidad emocional, impulsividad, hiperactividad, signos neurológicos y electroencéfalograma anormal (NO por problemas de aprendizaje, a pesar de la frecuencia con que se sugiere su uso en centros educativos). NO está indicado en todos los casos, sólo en aquellos que presenten una suficiente cronicidad y gravedad para justificar su uso. Y SIEMPRE debe estar acompañado por tratamiento psicoterapéutico. NUNCA como terapia de inicio. Si no se observa una mejoría en un mes es preferible suspender el tratamiento. OTRA INDICACIÓN: se recomienda suspender periódicamente el tratamiento (cada 6 o 12 meses, mejor aún: cuando la mejoría parece ser suficiente y el paciente está estabilizado) para evaluar el nuevo estado del paciente (en estudiantes es conveniente hacerlo durante el período vacacional). Ya sea por efecto de la propia medicación o por cambios psicológicos o ambientales puede que el paciente ya no lo necesite. De no ser así, puede ser necesario reiniciar el tratamiento. Así como tiene una indicación específica tiene varias contraindicaciones. Su uso está CONTRAINDICADO en presencia de ansiedad, porque puede agravarla. También en personas con glaucoma, tics nerviosos (puede exacerbarlos), epilepsia (puede aumentar la predisposición a convulsiones), trastornos psico-motores, hipertiroidismo, angina de pecho, arritmias, hipertensión, depresión grave, anorexia, síntomas psicóticos (potencialmente puede producir el desencadenamiento de una psicosis subyacente), tendencias suicidas, inestabilidad emocional, antecedentes de dependencia a drogas o alcohol (puede producirse abuso de metilfenidato, y el abuso conduce a la tolerancia y ésta a la dependencia en personas con tendencia a depender de una sustancia u objeto), personalidad psicótica, agresividad, en el embarazo o la lactancia. EN ADULTOS hay que tener especial cuidado con personas propensas a aumentar la dosis por propia iniciativa. Puede que estas advertencias sean excesivas, pero en algunos casos (ansiedad, depresión, anorexia, psicosis, tendencias suicidas) puede agravar la situación. EN NINGÚN CASO debe prolongarse su uso durante un tiempo ilimitado. La retirada debe realizarse siempre bajo supervisión médica. Su interrupción brusca puede producir una depresión grave. Aunque la indicación es no usarla de forma continuada durante más de un año, en la práctica muchas veces se extiende su uso ilimitadamente. No hay certezas sobre los posibles efectos no deseados a largo plazo, aunque existen prevenciones respecto del sistema cardiovascular. Otro de los riesgos potenciales es que puede generar dependencia, fundamentalmente psicológica. Por eso es necesario estudiar los riesgos y beneficios en cada caso. Nos extenderemos un poco más en un próximo artículo. En su caso, lleva tantos años usándola que desconoce cuál sería su funcionamiento sin ella. Quizás sería conveniente una interrupción temporal, siempre bajo control médico y teniendo en cuenta que el mismo hecho de saber que deja de tomarlo puede producir un recrudecimiento sintomático temporal de causa psicológica.

• 9. estela medina  |  Agosto 11, 2007 at 1:51 pm

  yo pregunto si ese medicamento es tan nosivo para las personas que lo toman por que se sigue administrando sin hacer estudios mas profundo en los efectos adverso del metilfenidato.

• 10. PERSONA-PSI  |  Agosto 13, 2007 at 11:06 am

  Estela: el metilfenidato no es un medicamento nocivo. Es un medicamento eficaz y beneficioso cuando es correctamente indicado, sobre todo en casos que resultan incontrolables si se prescinde de él y cuyos efectos sobre la persona y su futuro pueden llegar a ser devastadores.
  Lo que ocurre es que, como casi cualquier fármaco, su uso no es inocuo y tiene contraindicaciones, advertencias, precauciones y efectos secundarios.
  Por razones de cobertura legal, los laboratorios suelen incluir en sus prospectos a todos ellos, incluso los menos frecuentes.
  Todo esto nos señala varias conclusiones que creemos necesarias:
  1 - La indicación y administración de un psicofármaco debe ser realizada siempre bajo riguroso control médico. Es el psiquiatra quien debe evaluar y comunicar los beneficios y riesgos del tratamiento.
  2 - Siempre que sea posible debe estar acompañada por otras estrategias, como la psicoterapia, para evitar en lo posible la cronificación de su uso.

  Nuestra intención no es, en modo alguno, oponernos al uso de una medicación que en muchos casos resulta imprescindible.

• 11. Miguel  |  Agosto 15, 2007 at 9:35 pm

  Hola:
  Soy un adulto de 29 años que busca a un profesional de la salud mental que admita la prevalencia de los TDA en adultos. Quiero salir de dudas acerca de la naturalza de mi problema. Tengo serios problemas para concentrarme y prestar atención, arrastro este problema desde antes de mi adolescencia y me sigue condicionando muy negativamente la vida y autoestima. El día a día tiene una exigencias que cualquier persona con unas capacidades normales puede resolver con mayor o menor dificultad, pero yo me siento incapaz de organizarme y perseverar.
  He consultado esta cuestión con un par de psiquiatras, ambos niegan rotundamente la prevalencia de este trastorno en adultos. Busco un psiquiatra que admita que este problema pueda darse en adultos con el fin de confirmar o descartar mi sospecha de padecer un TDA. ¿A quién puedo dirigirme? Si alguien puede aydarme le agradecería que me diera las señas o la forma para contactar con este tipo de profesionales. Gracias por vuestra atención.

• 12. Miguel  |  Agosto 15, 2007 at 9:44 pm

  Se me olvidaba… vivo en la ciudad de Madrid. ¿Sabe alaguien si hay una consulta privada donde puedan atenderme? Si no es unTDA… ¿qué puede explicar mis problemas de atención?
  La verdad es que me reconozco en la descripción que se hace de los niños con Tda del subtipo inatento. ¿Es demasiado tarde para solucionar o aliviar mi problema?

• 13. PERSONA-PSI  |  Agosto 16, 2007 at 1:37 pm

  Miguel: Usted consulta sobre el Trastorno por Déficit de Atención en adultos.
  El TDA es un diagnóstico construido en los años 90 sobre cuadros de niños “difíciles” que, con otros nombres, ya había sido descripto desde comienzos del siglo XX.
  El DSM, manual diagnóstico de la Asociación de Psiquiatría Americana, lo incluye en los trastornos de inicio en la infancia o adolescencia, lo que, aunque el hecho de que se inicie en la infancia no implica que necesariamente desaparezca con la adultez, lo ha circunscripto en la práctica a la psiquiatría y la psicología infantil, por lo que no hay estudios sobre su prevalencia en adultos.

  Pero dado que los mismos síntomas que sirven para diagnosticarlo se han observado en adultos, parece lógico, sí admitimos este síndrome en niños, extender el diagnóstico y, probablemente, el tratamiento a adultos con sintomatología similar.

  Hay que entender que un diagnóstico es “un juicio clínico sobre el estado psicofísico de una persona”, es decir sobre su estado de salud y enfermedad, y no nos aclara si el TDA es una enfermedad o un síndrome.
  Una enfermedad presupone una causa común conocida. Así como sabemos que una gripe está causada por un virus no se ha demostrado una causa única eficaz para el TDA, ni siquiera sabemos si todos los casos responden a las mismas causas.
  Un síndrome, en cambio, es un conjunto de síntomas que se presentan asociados dando lugar a un determinado cuadro clínico o estado patológico. Pero, a diferencia de la enfermedad, el síndrome es “plurietiológico”, porque admite la posibilidad de que las mismas manifestaciones en distintas personas (y aún en la misma persona) puedan ser producidas por diversas causas.

  Resta ahora por ver el tratamiento. En los niños que se han mostrado resistentes a otros tratamientos se indica tratamiento farmacológico con metilfenidato (Rubifen, Concerta, etc.). Puesto que oficialmente no es reconocido este trastorno en adultos, los prospectos de esta medicación no incluyen su posología en adultos ni está reconocido normativamente su uso en estos casos.
  Pero es lógico suponer que si ayuda a niños y adolescentes a “centrarse en su tarea” es probable que ayude a los adultos a concentrarse en su trabajo o en sus relaciones personales, como parecen demostrarlo ciertos casos. Y si es bien tolerado por niños, con más razón debería serlo por adultos. Por lo que no parecen haber razones para oponerse a su uso ni para no indicarlo en adultos, y en la práctica clínica puede utilizarse con las mismas precauciones que en niños y adolescentes, fundamentalmente: no cronificar su uso para no favorecer el desarrollo de mecanismos adictivos de tolerancia, dependencia y abuso.

  Ahora bien, el metilfenidato ayuda eficazmente a la atención y concentración, pero no cura. Por eso su uso indicado es como apoyo, y no como sustituto, de una psicoterapia.

  Si este perfil profesional respecto del TDA en adultos le interesa y quiere tener algunas entrevistas para confirmar o descartar este diagnóstico, puede llamarnos al 607 99 67 02. Tenemos consulta en el barrio de Salamanca.

• 14. grizel  |  Agosto 29, 2007 at 5:01 am

  tengo unos hijos gemelos de 8 años que parecen encajar en el perfil del TDAH, me sugieren hacerles un electroencefalograma para diagnosticarlos ¿ES LA ÚNICA MANERA DE DIAGNOSTICAR EL TDAH O EXISTEN OTROS MÉTODOS? ¿CUALES SERIAN? Que necesito saber y hacer como padre para estar seguro del diagnostico?

• 15. PERSONA-PSI  |  Agosto 29, 2007 at 12:33 pm

  Grizel: Usted nos dice que le han sugerido realizar un EEG para diagnosticar un TDA-H.
  No es necesario.
  Cualquier psicoterapeuta experimentado puede hacerlo en unas pocas entrevistas.

• 16. Jose J  |  Agosto 29, 2007 at 11:30 pm

  Tengo un niño de 6 años con este problema, me es muy dificil ayudarle a realizar sus tareas; lleva un mes tomando ritalina, pero aún no le veo mucha mejora. Debo anotar también que tiene mucha dificultad para aprender los deportes en que se ha inscrito y lo he tenido que sacar al poco tiempo por su problema de atención; para resibir órdenes es un verdadero problema, debo dárselas varias veces, le encanta eso sí los computadores y los juegos sibernéticos en los cuales su atención puede sentrarse por varias horas.

• 17. ana isabel  |  Agosto 30, 2007 at 7:09 pm

  olga: yo a los 9 años era una chica que vomitaba todos los dias antes de ir al colegio, era muy nerviosa, pero muy aplicada y muy perfeccionista.tenía que ser la mejor sino me cogía un gran disgusto. no soportaba llevarme mal con nadie ni fallar en nada y me importaba mucho muchisimo lo que dijeran de mi. me pasaba horas y horas encerrada en mi habitacion escribiendo poemas o historias. era brillante en todas las asignaturas. y brillante también jugando al baloncesto. y muy obsesiva con las relaciones sociales, muy sensible y muy enfadona.espero haberte ayudado.si quieres saber mas pregunta lo que quieras.

• 18. PERSONA-PSI  |  Agosto 31, 2007 at 1:02 pm

  José: Este es uno de los problemas con la mayoría de los niños a los que se les diagnostica TDA-H: pueden conservar largamente su atención en lo que les interesa (algo que pone en duda el origen orgánico del trastorno)
  Los ordenadores (computadoras) y juegos interactivos son parte del problema. Su interactividad es inmediata y el niño pierde la paciencia cuando tiene que enfrentarse a situaciones no digitales y esperar: en el colegio, con las tareas, en la mesa, para escuchar las largas recriminaciones a que se hace acreedor.
  ¿Sugerencias?
  1 - Que siga con la Ritalina, aun es poco tiempo para ver sus efectos
  2 - Que comience una psicoterapia, el problema no se resuelve sólo con medicación
  3 - Darle instrucciones breves y precisas
  4 - Limitar el uso de la computadora y los juegos de ordenador. No importa cuántas horas, importa que tengan un límite claramente establecido.

• 19. PEDRO  |  Septiembre 7, 2007 at 5:01 pm

  Tengo un hijo de hoy 17 años y hace cinco años que fué disgnosticado con este problema por el medico psiquiatra que de manera rapida y de acuerdo a sus actitudes .Pero el me dijo que le diera Tamilan u no acepto cuando le pedi que me cambie la medicacion por otro medicamento. Hoy me encuentro con esta pagina y solicito me ayuden a decidir. Por otro lado tengo miedo que el chico se vuelva drogadependiente y no lo pueda frenar atento a su edad avanzada en este problema. Pero de ninguna manera puedo dejarlo asi.Que me dicen? Gracias.7/9/2007.13 hs.

• 20. PERSONA-PSI  |  Septiembre 7, 2007 at 6:00 pm

  Pedro: el Tamilan (Pemolina de Magnesio), como la Ritalina o el Rubifen (metilfenidato), es una dextroanfetamina y puede ser eficaz en el trastorno por déficit de atención tanto en niños como en adultos. En USA se ha retirado de la comercialización por su mayor hepatotoxicidad, pero sigue comercializándose en otros países. En Argentina, por ejemplo, tanto la Pemolina como el metilfenidato pertenecen a la lista II de medicamentos psicotrópicos, es decir que requieren receta oficial archivada. En España el metilfenidato tiene menos limitaciones, y el tamilán no se comercializa. Hay que ser conciente de que ambos medicamentos son eficaces, y que no es conveniente usar ninguno de los dos un tiempo prolongado. Y esto por dos razones: a - Después de unos meses pierden eficacia b - Al tratarse de derivados anfetamínicos pueden ser objeto de abuso, tolerancia y dependencia. Sobre todo en adolescentes, jóvenes y adultos. Al menos en Europa, los prospectos del metilfenidato indican tanto la conveniencia de no prolonagar su uso más allá de 6 meses continuados (puede volver a usarse después de una interrupción temporal) y de usarlo como complemento, y no sustituto, de una psicoterapia.

• 21. SANDRA FABIOLA PEÑALOZA ANDRADE  |  Septiembre 7, 2007 at 6:10 pm

  Hola, mi hijo tiene 8 años le diagnosticaron tda, y el neurologo le receto el ritalin y el notropil, lleva un año y medio tomandolo, si se nota su cambio pero cuando pasa el efecto vuelve a ser un poco acelerado, mi pregunta es, porque el niño se alenta en todo, el mismo me dice que no la quiere tomar porque no puede hacer actividades motoras gruesa, ni bailables, esta torpe, y se vuelve mas lento para escribir, sus labios se ponen un poco morados, le da mucha sed, y no deja de parpadear, ¿¿ es normal??, y mucha gente y dos doc. me han comentado que le puede hacer daño a sus riñones e.t.c., yo se la sigo dando pues su neurologo opina que el tratamiento es por 5 años, espero me puedan apoyar con una respuesta y gracias.

• 22. PERSONA-PSI  |  Septiembre 8, 2007 at 11:07 am

  Sandra: El nootropil (piracetam) es un estimulador metabólico que puede utilizarse como coadyuvante en el tratamiento del TDA y otros trastornos que se manifiesten con falta de concentración. Está contraindicado en personas con insuficiencia renal terminal, pero eso no significa que pueda producir insuficiencia renal. En general no tiene efectos secundarios serios. Si su hijo está manifestando efectos secundarios, aunque sean atípicos, debe consultarlo con el médico que indicó el tratamiento, ya sea para ajustar la dosis o para cambiar de medicación en caso de que esos efectos pudieran deberse al tratamiento. Habría también que considerar si los efectos secundarios comenzaron coincidiendo en el tiempo con el comienzo del tratamiento (en caso contrario pueden deberse a otras causas), etc. En cualquier caso, 5 años nos parece un tiempo excesivo (no es lo indicado en el prospecto), sobre todo como indicación apriorística. Y más aun si la medicación no es acompañada por un tratamiento psicoterapéu, como está indicado.

• 23. Luis Urzay  |  Octubre 8, 2007 at 12:16 am

  Tengo un hijo con 9 años con TDA:

  Algunas dudas:

  He leído que “La Ritalina ayuda eficazmente a la atención y concentración, pero no cura. Por eso su uso indicado es como apoyo, y no como sustituto, de una psicoterapia”

  ?que tipo (s) de psicoterapia sugerís ?

  Hay algun estudio de los efectos en niños que hayan tomado esto en los años 1990 hasta ahora, con conclusiones, detalles.

  ?TDA tiene cura? ?Podemos mejorarlo?

  ?Hasta cuando se puede tomar Ritalina? parando en vacaciones, fines de semana?

  Muchas gracias por vuestra atención.

  Saludos

  Luís Urzay

  S

• 24. PERSONA-PSI  |  Octubre 8, 2007 at 10:08 am

  Luis: - que tipo (s) de psicoterapia sugerís ?: En esto, ante todo, hay que ser honestos. En muchas webs encontrarán que la terapia de elección es tal o cual, pero esto no significa que haya demostrado mayor eficacia, sino que el autor de la web es partidario de esa terapia… y va por modas. Nosotros, por nuestra formación y experiencia, somos partidarios de una psicoterapia psicodinámica, aunque sin renunciar a algunas técnicas cognitivas. Pero cualquier psicoterapia seria puede dar buenos resultados. - Hay algun estudio de los efectos en niños que hayan tomado esto en los años 1990 hasta ahora, con conclusiones, detalles? Los estudios que conocemos hasta ahora son contradictorios y poco concluyentes. Es difícil que hayan estudios fiables cuando la indicación es que no se consuma a muy largo plazo. Por eso nos parece conveniente usarlo sólo en los casos en que sea necesario (es decir que el beneficio supere al riesgo potencial) y con precaución. - TDA tiene cura? Es difícil decir si tiene o no cura porque no es una enfermedad. El TDA es un cuadro clínico del que desconocemos si responde en todos los casos a las mismas cuasas (quizás por eso los estudios resulten disímiles). Pero la experiencia demuestra que la mayoría de los niños que cumplen con los criterios diagnósticos dejan de hacerlo después de la pubertad. Muy pocos siguen cumpliéndolos en la juventud y la adultez. Para mayor confusión, muchas de las personas que presentan esta sintomatología en la edad adulta no la presentaron en la infancia. - Podemos mejorarlo? SÍ. Con psicoterapia y, en aquellos casos en que la falta de atención o la hiperactividad son extremas e imposibilitan el trabajo, metilfenidato u otra medicación, el déficit de atención suele mejorar de modo muy marcado. -Hasta cuando se puede tomar Ritalina? Se aconseja no administrársela al niño durante un período continuado mayor de 6 meses o un año. El tratamiento puede reinstaurarse si se observa una recaída. También está indicado interrumpir el tratamiento al llegar la pubertad. - parando en vacaciones, fines de semana? La toma, para ser eficaz, debe prolongarse varios meses. Lo mismo la interrupción. Por eso no se puede interrumpir por dos días los fines de semana, sólo afectaría a su eficacia. Se aconseja interrumpir el tratamiento durante las vacaciones, cuando la presión sobre el niño es menor.

• 25. PEDRO  |  Noviembre 1, 2007 at 2:44 pm

  Estimados: Hace poco que esta mi hijo tomando Ritalina y se le ve grandes progresos. El esta muy contento porque se encuentra bien. Todavia no empece con sicologo pero quiero llevarlo a un buen psicologo y por aqui no hay muchos .Gracias. Sus consejos me llevaron a tomar la decision y estoy complacido.Gracias.-

• 26. PERSONA-PSI  |  Noviembre 2, 2007 at 10:36 am

  Pedro, no olvide que la medicación es siempre un complemento de la psicoterapia y no a la inversa.

  Si nos dice donde reside quizás podamos sugerirle algún profesional

• 27. alberto  |  Noviembre 10, 2007 at 9:06 pm

  el tema de TDA-H, es importante a fin de conocer los ultimos avances para llevar a cabo el diagnostico y tratmiento con mayor precision.
  felicito que se difunda estos temas.
  gracias.

• 28. Ada Luz  |  Marzo 8, 2008 at 5:47 pm

  Los juegos interactivos utilizados por medio de la computadora son beneficos o tienen alguna repercusiòn negativa en los niños que presentan TDA?????

• 29. PERSONA-PSI  |  Marzo 10, 2008 at 10:58 am

  Ada Luz: su pregunta requiere una respuesta compleja.

  Los juegos interactivos acostumbran a los niños a estímulos inmediatos y respuestas también inmediatas.
  Luego va al colegio y esperamos que se quede sentadito escuchando la lección y compartiendo la atención de el o la maestro/a con otros 30 o 40 alumnos. Y claro, se impacienta.
  O los padres pretendemos que estén quietos a la mesa, que se concentren en sus deberes escolares, etc., etc. Pero la interactividad informática no los ha habituado a esperar.
  Esra es una de las razones por las que los problemas de atención e inquietud están creciendo tanto en los últimos años.

  Por otro lado, prohibirle al niño el uso del ordenador, los juegos interactivos o mirar la TV, mientras otros niños acceden a ellos sin obstáculos, va a hacer de el un marginado, un niñi “raro” que no sabe cosas que los otros sí.
  Peor aun, el niño así limitado no se estaría preparando para un mundo en el que, tanto en el estudio y la vida laboral como en la vida cotidiana, la informática y la interactividad van ser cada vez más imprescindibles.

  La sugerencia sería la de siempre: informática, interactividad y televisión sí, pero con un tiempo delimitado para cada una de ellas.

• 30. victoria  |  Marzo 17, 2008 at 11:47 pm

  tenemos un hijo de 5 años, cumplirá 6 el mes que viene. Es un niño muy impulsivo, cuando se acelera jugando, o bien le entra algun pronto, no hay quien le frene, el mismo dice que no puede, que no puede estar sentado como si algo le impidiera hacerlo, cuando está así suda exageradamente. tenemos que repetirle las cosas un montón de veces, está como en su mundo interior, se distrae muy facilmente, a no ser, claro está que esté llevando él la conversación. Sin embargo es capaz de concentrarse viendo tv o mirando un libro un buen rato,está aprendiendo a leer, cruza muchas veces las sílabas, escribe números y letras al revés, aunque cada vez menos, y creo que forma parte del proceso de aprender, pero es muy bueno en matemáticas (sumas y restas), manualidades, construcciones……
  lo llevamos al neuropediatra para descartar algún trastorno, después de examinarle y de no estar muy convencidos de que fuera un trastorno de atención, nos recomendaron rubifen a dosis de aumento progresivo durante un mes, como forma de discernir si efectivamente se trataba de ello o no, ya que si no lo era no iba a ser perjudicial para él, junto con una hoja de recomendaciones de pautas para nosotros y para el colegio.
  Tardamos casi 15 días en comenzar a darselo porque no nos decidíamos, tal vez si esté más asentado, y le den con menos asiduidad los “prontos” que le daban, narra las historias con más claridad, se expresa mejor… pero por otra parte lo vemos triste, y no sabemos muy bien si estos cambios son debidos a la medicación o a su propia evolución personal, el día 1 tenemos que volver a reeevaluarlo.

• 31. PERSONA-PSI  |  Marzo 18, 2008 at 6:53 pm

  Victoria: que su hijo pueda concentrarse mirando la tele (algo muy común en los llamados problemas de atención), leyendo un libro o cuando es él el centro de atención, no descarta un Trastorno por Déficit de Atención (TDA), pero lo pone en duda.
  Si “cruza muchas veces las sílabas” y “escribe números y letras al revés”, hay que descartar una dislexia. Si estas dificultades se corrigen a medida que se desarrolla el aprendizaje es lógico suponer que no lo es, pero si persiste habría que consultar (Una duda: ¿cómo puede ser muy bueno en sumas y restas si confunde el orden de las cifras?).
  Nos sorprende bastante que le indicaran metilfenidato (Rubifen es uno de sus nombres comerciales, metilfenidato el principio activo) para descartar un TDA. No es esa su función, sólo debe indicarse el metilfenidato cuando hay un diagnóstico certero. Puede consultar el prospecto de Rubifen: “Rubifen está indicado como parte de un programa de tratamiento global para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños (de edad superior a 6 años) y adolescentes cuando otras medidas correctivas se han mostrado insuficientes”.
  El tratamiento ·está dirigido a estabilizar niños con un síndrome de comportamiento caracterizado por síntomas que incluyen historial crónico de atención de corta duración, distracción, inestabilidad emocional, impulsividad, hiperactividad de moderada a grave…”
  Es más: ”
  El tratamiento con Rubifen no está indicado en todos los niños con este síndrome y la decisión de administrar este fármaco debe estar basada en la evaluación completa de la gravedad y cronicidad de los síntomas del niño en relación con su edad”.

  La droga tiene eficacia probada relativa sobre la concentración y/o la hiperactividad en todo los niños (y adultos), pero no está indicada en todos los casos, sólo cuando existe un diagnóstico de TDA y han fracasado otras medidas terapéuticas. “No se recomienda el uso de estimulantes en pacientes que presentan síntomas secundarios a factores ambientales u otras alteraciones psiquiátricas primarias” que habría que descartar antes de iniciar el tratamiento.
  Por otro lado, que sea eficaz no demuestra que se trate de un TDA. Tampoco existe ninguna prueba de que tenga menos efectos secundarios en los casos en que no corresponde un diagnóstico de TDA.
  Si ya ha comenzado a tomarla es conveniente que complete un periodo de un mes para poder evaluar tanto su eficacia como los efectos secundarios. Si al cabo de un mes no resultara eficaz, o la eficacia relativa no compensara los efectos secundarios hay que interrumpirla (¿para qué queremos un niño concentrado pero triste?, aunque es preciso aclarar que la depresión infantil no figura entre los efectos secundarios conocidos, por lo que la tristeza que han observado puede deberse a otros fatores, entre los que no habría que descartar cambios en el colegio o la familia). En caso contrario continuar el tratamiento por un período de 6 meses e interrumpirla al menos un mes antes de realizar una nueva evaluación.
  No siempre es conveniente agobiar a los padres y al propio niño con excesivas pautas (sobre todo si el diagnóstico no ha sido confirmado) y, en ocasiones, comunicarlo al colegio puede llegar a ser perjudicial por la segregación que pueden llegar a realizar docentes no suficientemente formados en tratar con estos temas.

  De todos modos, lo más llamativo es que no les hayan indicado realizar entrevistas psicoterapéuticas, que es la primer medida a tomar cuando se sospecha un trastorno por problemas de atención o hiperactividad: “Dada la cantidad de principio activo metilfenidato contenido en Rubifen 20 mg, no se recomienda su empleo como terapia de inicio…”

• 32. Maestra  |  Mayo 9, 2008 at 8:07 pm

  Hola soy una maestra de Educación Infantil.Este año ingresó en mi clase un alumno de 5 años muy impulsivo, inquieto, “agresivo”, y con muchas frustraciones, con escasa capacidad de concentración… Al principio, tanto la maestra de PT como yo, su tutora, pensábamos que era debido a la adaptación del niño al medio, a sus compañer@s y a mi,pues era la primera vez que el niño iba a la escuela, pero pasaba el tiempo y esto no cambiaba. La psicóloga del EOE, lo diagnosticó como un alumno con TDAH, pero el padre era reacio a asimilarlo como tal.
  Después de muchos meses (8) ha accedido a llevarlo al neurólogo y ha sido diagnosticado como un niño con TDA.
  He estado leyendo todos los comentarios que hay colgados en la web, y veo como se recomienda que además de medicarlo, debería hacer una terapia.
  Mi pregunta es, ¿esa terapia es de carácter privado o la psicóloga del centro debe hacer la suya para el aula?
  He luchado mucho para que se me escuchara en el centro, para hacer y ayudar en todo lo posible a mi alumno, por ello, una vez que hemos conseguido que el padre atendiera a nuestras recomendaciones, no quisiera que se dejara aislado el tema.
  ¿Es recomendable que el alumno repita el último nivel del ciclo de Infantil o que pasara a 1º de Primaria?
  También quisiera decir que a veces las familias nos impiden a los maestros hacer nuestra labor, porque creen que estamos etiquetando al alumno, puede darse el caso, pero creanme, también están los maestros que luchan día a día para conseguir que avancen en todos los objetivos marcados.Porque no dejan de ser un alunmno más del aula, porque trabajamos respetando el ritmo de aprendizaje de cada niño, porque nos gusta nuestra profesión, porque cada niño es único e irrepetible, y porque los 25 son alumnos nuestros, no sólo aquellos que son estrellas en los estudios forman parte de nuestra labor.
  Quisiera pedir un voto de confianza por los de mi gremio.

• 33. PERSONA-PSI  |  Mayo 10, 2008 at 10:11 am

  Maestra: No seremos nosotros los que desvaloricemos el trabajo de los maestros. Nuestro trabajo con niños nos lleva a establecer contacto con muchos tutores porque creemos que debemos realizar una tarea conjunta. En casi todos los casos hemos encontrado una comprensión aguda de los problemas del niño y una eficaz vocación de ayudarlo.
  El Trastorno por Défict de Atención, con o sin Hiperactividad, es un síndrome, es decir: un conjunto de síntomas, fundamentalmente incapacidad de concentración y/o exceso de actividad corporal. Aunque existen estudios e hipótesis que podrían indicar una predisposición orgánica, aun no se ha encontrado la causa real del trastorno. Probablemente, aun con síntomas similares, las causas no sean exactamente las mismas en cada caso. Y sin duda intervienen factores orgánicos, ambientales, familiares y psicológicos propios de cada niño, con preminancia de uno u otro factor en cada caso.
  Es cada vez más frecuente que la primer consulta se realice con un neurólogo, lo que hace que muchas veces el niño sea sometido a pruebas que no son siempre necesarias.
  El metilfenidato es muy útil en algunos casos, pero su eficacia puede disminuir con el tiempo. Por esa razón los mismos prospectos indican que debe aprovecharse el apaciguamiento de los síntomas para que el niño realice una psicoterapia.
  Podría realizarla la propia psicóloga escolar, siempre que tuviera la necesaria preparación clínica y dispusiera de tiempo para realizar sesiones individuales con el niño con cierta frecuencia (en casos de TDAH se recomiendan 2 sesiones semanales).
  También puede recurrirse a los Centros de Salud Mental. Lamentablemente estos centros están desbordados por la demanda, por lo que es difícil que puedan establecer un tratamiento con la frecuencia necesaria.
  La otra alternativa es la atención psivada. Aquí el inconveniente es que tiene un costo y requiere que los padres estén en condiciones de pagarlo. Si pueden hacerlo será su mejor inversión, porque es una inversión en el bienestar presente y furturo de sus hijos.
  El cambio de ciclo educativo es una decisión que corresponde a la Escuela, pero puede consultarla e intercambiar ideas con el terapeuta del niño, que lo conoce, en caso de que lo haya. No siempre hacerlo repetir es una mala alternativa, puede evitar enfrentarlo con situaciones para las que no se encuentra preparado, pero muchas veces topa con la resistencia de los padres. Hay que estudiarla detenidamente en cada caso porque los efectos sobre cada niño pueden ser diferentes.

• 34. manuela vanesa montoya  |  Julio 10, 2008 at 7:54 pm

  hola tengo una niña de 8 años ala cual la psicologa le ha diagnosticado dificis de atencion y cree que es conveniente medicarla con rubifen pero no se si hago lo correcto no quiero perjudicarla por que es una niña con una salud al 100% gracias por darme vuestra opinion

• 35. PERSONA-PSI  |  Julio 13, 2008 at 11:17 am

  Manuela: no podemos saber si la indicación nos parece o no correcta no habiendo entrevistado personalmente a su hija.
  De todos modos, en los llamados trastornos por déficit de atención, salvo en casos extremos, está indicado comenzar con un tratamiento psicoterapéutico.
  Pasados unos meses, si el tratamiento no progresa y el problema persiste, puede incluirse el tratamiento con metilfenidato (rubifén, concerta, etc.) mientras continúa la psicoterapia.
  Si usted vive en el hemisferio norte su hija debe estar en sus vacaciones escolares, en ese caso no es momento para empezar con la medicación.
  Continúe con la psicoterapia y vea si después del comienzo de clases es necesario que consulte a un médico psiquiatra o médico psicoterapeuta para
  instalar el tratamiento farmacológico.

Otros artículos relacionados en : Sin categorizar, Niños y Adolescentes, Trastorno de Déficit de Atención (TDA-H)

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