Los psiquiatras alertan sobre los riesgos del creciente consumo de ansiolíticos (El País)
Abril 20, 1998
EL PAIS
Publicado en “EL PAIS”
Lunes 20 abril 1998 - Nº 717
SOCIEDAD
En 1995 se vendieron en España más de 23 millones de cajas de tranquilizantes
M. JOSÉ DÍAZ DE TUESTA, Madrid
En algún momento de la vida, todo individuo ha pasado por una situación de ansiedad. Es una reacción biológica que acompaña al vivir. En principio no presupone un diagnóstico, incluso en pequeñas dosis es necesaria para funcionar, reconocen algunos psiquiatras. Sólo cuando esa sensación le incapacita para vivir es necesario tomar medidas. Sin embargo, la tendencia a buscar un alivio rápido ante el sufrimiento -que cada vez se presume menos soportable- y la rápida introducción en las consultas médicas de las benzodiazepinas (sustancias relajantes) ha disparado el consumo de estos fármacos o ansiolíticos, según advierten los psiquiatras.
«Dar ansiolíticos es la respuesta del sistema sanitario, que actúa como proveedor y que tiene que ver con el dar algo al paciente, que como paga tiene que recibir. Y los médicos de cabecera recetan para casi todo ansiolíticos; también los especialistas, sea de digestivo, de piel o neurología, cuando ven síntomas confusos en cualquier diagnóstico añaden un ansiolítico», manifiesta Ana Romero, psiquiatra del hospital Clínico de Madrid. La ansiedad se expresa mediante ahogo, taquicardia, dolores en el pecho y sudores. Unos síntomas muy similares al infarto; no es infrecuente que en plena crisis de ansiedad algunos acudan a urgencias.
Adicción
Y si la ansiedad no se asocia a una patología física, algunas respuestas médicas
derivan en otro problema. «Hay una tendencia a psiquiatrizar problemas que no son psiquiátricos en principio, y eso provoca un aumento de nuestras consultas que no está justificado, porque la prevalencia de las patologías mentales se ha estancado», critica Sergio Oliveros, psiquiatra del hospital Puerta de Hierro de Madrid. «Como hay sobrecarga de pacientes en las consultas y falta de tiempo
para contener una situación de crisis, es más fácil recetar ansiolíticos que escuchar al paciente», continúa. Y añade otra consecuencia: a las benzodiazepinas -que han demostrado su utilidad clínica, no sólo en crisis de angustia, sino en fobias, depresión, para prevenir episodios maníaco depresivos o psicosis agudas- las envuelve una falsa creencia: que al administrarlas en pequeñas dosis son inocuas. «Y es justo al contrario, porque estas sustancias tienen mucha potencia y se usan indiscriminadamente», añade Oliveros.
Este especialista asocia el abuso de ansiolíticos a la cultura del Prozac, que describe como la toma de algún medicamento para aliviar la frustración que producen causas ambientales.
Además, el mal uso de estas sustancias -herramientas que se administran también contra el insomnio- añaden otro peligro: su adicción, «porque el cuerpo necesita cada vez más dosis para alcanzar el mismo efecto», observa Marina Averbach, psiquiatra de un centro de Salud Mental de la Comunidad de Madrid.
Aunque esta especialista defiende que para la angustia «no hay edad ni reloj biológico», otros psiquiatras apuntan entre los 20 años y los 40 como la época más propicia para que una crisis haga su aparición; luego descansa durante unos años; y a partir de los 60 reanuda su actividad. Para hacerlas frente hay dos alternativas: tratamiento farmacológico, «que no corrige la fuente de ansiedad, pero aplaca los efectos», opina Averbach, y psicoterapias, que las hay muchas y muy variadas. «La cuestión es ponerse a pensar qué puede cambiar. Muchas veces estás ansioso y no sabes porqué», dice esta especialista.
Para medir el efecto de la angustia, indica Ana Romero, hay que empezar por distinguir en qué zona se ha producido: si en el área somática (por ejemplo, si tiene una enfermedad tendrá angustia o miedo al cuerpo); en la psicológica, o en el área social (no es lo mismo estar en el paro que tener el sustento resuelto). Y si ha cundido o no la alarma. «Lo dirá el sentido común», apunta Romero. Porque la señal que indica si conviene o no administrar un ansiolítico puede ser difusa. «Le doy un ansiolítico o no. O le mando a una asociación de voluntariado o le cito para hablar del asunto. Y si le tengo que medicar no me da problemas; y a veces le doy a elegir al paciente si quiere o no que le medique», aclara Ana Romero. «Tampoco es cuestión de quitarle el ansiolítico, porque igual revienta», opina Averbach. «En todo caso hay que conducirle a otra cosa, a pensar sobre él mismo», zanja.
Comprar tranquilidad
M. J. D. DE T., Madrid
Las farmacias españolas vendieron en 1995 casi 24 millones de envases de benzodiazepinas (ansiolíticos o relajantes), según los datos del informe Uso racional de benzodiazepinas, que publica el número cinco de Información Terapeútica 1997, del Sistema Nacional de Salud (SNS).
Es una forma barata de sosegarse. Uno de los ansiolíticos más conocidos movió en 1996 unos 800 millones de pesetas, la mitad de lo que se gastan anualmente los españoles en un conocido antiséptico bucal, por ejemplo. Una de las marcas comerciales de ansiolítico más vendida en las boticas españolas no llega a costar las 500 pesetas.
«Es el número uno de ventas (un ansiolítico)», reconoce un farmacéutico, que prefiere guardar el anonimato. «Yo puedo despachar al día unas 15 cajas y esa cantidad no es normal. Claro que yo al fin y al cabo lo único que hago es darle al paciente lo que el médico le ha recetado previamente», añade. Está prohibido suministrar los ansiolíticos sin receta.
El análisis del farmacéutico sobre el abuso de relajantes se aproxima al de los psiquiatras: «Los médicos no tienen tiempo de atender bien a los pacientes. Y como la gente va disparada les dan ansiolíticos y punto; se supone que hay que darles algo y así se gana tiempo y tranquilidad», zanja el boticario.
Las ventas de esta clase de medicamentos (psicotropos, ansiolíticos o hipnóticos) siguen imparables. Cada año aumentan un 5% aproximadamente, asegura Sergio Oliveros, psiquiatra del hospital Puerta de Hierro, de Madrid. En la lista de éxitos de medicamentos que se comercializaron el año pasado, un ansiolítico figuraba en la posición decimoquinta. Y, según el informe del SNS, las mujeres son sus mejores clientas; toman el doble que ellos.
Un estudio concluido en 1996, en Francia, sobre el consumo de psicotropos indicaba una lista de factores favorecedores de este sobreconsumo . Y en el primer puesto figuraba la industria farmacéutica: el fomento publicitario de los laboratorios.
Entre los riesgos asociados al uso prolongado de ansiolíticos aparecen la dependencia con síndrome de abstinencia, toxicidad hepática, amnesia, dificultad en los movimientos, irritabilidad y agresividad.
© Copyright DIARIO EL PAIS, S.A. - Miguel Yuste 40, 28037 Madrid
digital@elpais.es | publicidad@elpais.es
Otros artículos relacionados en : Artículos de Prensa
14 comentarios Agregue su comentario
1. antonia | Enero 22, 2007 at 11:08 pm
Mi consulta tiene que ver con averiguar si debo seguir una terapia y en el caso de que deba seguirla, por cual debería decantarme. Tengo 27 años y llevo unos cinco con problemas de nervios. No sé si llamarlo ansiedad, ya que solo en una ocasión he sufrido algo parecido a un ataque de ansiedad. Mi problema és, simplificandolo, que me preocupo mucho y esta preocupación me produce una ansiedad que me ha llevado a que me diagnostiquen sindrome de colón irritable. Me preocupo por todo lo que pasa en mi vida: pareja, trabajo, mi familia…Y otra gran parte de mi problema es que muy muy a menudo no sé lo que quiero de esta vida, no sé si mi trabajo es el que quiero, si relamente estoy enamorada de mi pareja, etc…Siempre ansío un cambio hacia el tipo de vida que me parece que deseo, pero no sé como hacerlo y si relamente deseo hacerlo. Yo lo llamo confusión vital..y claro, me lleva a graves problemas conmigo misma y con los que me rodean. He tenido episodios depresivos y me doctor de cabecera me ha recetado Paroxetina y Lorazepam, que estoy tomando desde hace dos meses. ¿quédebo hacer? Debo acudir a terapia? de que tipo?
Muchísimas gracias de antemamo.
Un saludo.
2. Luis Teszkiewicz y Marina Averbach (Persona-psi) | Enero 22, 2007 at 11:09 pm
Antonia, creo que, por la forma en que usted misma formula la pregunta, usted ya sabe la respuesta: Sí, debe realizar una psicoterapia si no quiere continuar padeciendo indefinidamente.
¿Qué psicoterapia? Nosotros le sugeriríamos una psicoterapia psicodinámica, ya sea psicoanálisis aplicado o focalizado u otra terapia afin. Al no tratarse tanto de la modificación de una conducta precisa o una idea específica, sino de una dificultad global, nos parece la sugerencia más adecuada.
3. antonia | Enero 22, 2007 at 11:09 pm
Muchísimas gracias por su pronta respuesta. Acerca de la psicoterapia psicodinámica, podría describirme un poco de que se trata? Dónde puedo encontrar buenos profesionales cuyos honorarios no sean desorbitados? Ofrecen ustedes ese tipo de terápia?
Gracias de nuevo. Un cordial saludo.
4. Luis Teszkiewicz y Marina Averbach (Persona-psi) | Enero 22, 2007 at 11:10 pm
Antonia: Estamos preparando un artículo sobre los distintos tipos de psicoterapias (aunque son tantas que no es posible abarcarlas a todas).
Brevemente: Todos los años se ofrecen “nuevas psicoterapias” como si fueran artículos de consumo y moda, que desaparecen en poco tiempo.
Por eso, nosotros valoramos las psicoterapias que tienen ya una larga trayectoria y experiencia acumulada:
- Psicoanálisis, que al no estar incluida en los programas universitarios ni en los medios de comunicación, paradójicamente es hoy la disciplina menos conocida, pese a ser la de mayor tradición y elaboración teórica. Sucintamente, se propone hacer conciente lo inconsciente para que gobernemos nuestra propia vida y tomemos nuestras decisiones con libertad
- Conductismo: se propone modificar nuestras conductas y remplazarlas por otras que el terapeuta considera mejores, más adecuadas y adaptadas.
- Cognitivismo: lo que se propone es modificar nuestras cogniciones (ideas, concepciones, pensamientos) erróneas y, nuevamente, reeducarnos proveyéndonos de cogniciones que el terapeuta considera mejores.
- Psicoanálisis aplicado, focalizado o breve, que con el mismo bagaje teórico del psicoanálisis se propone ayudar a resolver preocupaciones precisas del paciente en un tiempo determinado.
- Psicoterapias psicodinámicas: son las psicoterapias que se derivan del psicoanálisis sin aplicar, en sentido estricto, un “psicoanálisis ortodoxo”. Ve al sujeto como un ser íntegro e intenta un cambio dinámico de la personalidad. No pretende educar o instruir (como el conductismo o el cognitivismo) sino una modificación dinámica. Está constituida por psicoanalistas que han optado por realizar psicoterapia y no psicoanálisis en sentido estricto, y por otras escuelas fundadas por psicoanalistas que, en su momento, disintieron con Freud (Jung, Adler, etc.)
- Escuela sistémica o interaccional, más centrada en las interacciones familiares, grupales o sociales que en el sujeto considerado paciente.
El resto de nuestra respuesta va en forma personal porque entendemos que es personal
5. María Alemany Pallés | Enero 22, 2007 at 11:11 pm
Quisiera saber si el uso de melatonina para regularizar el sueño y evitar los ansiolíticos tiene alguna contraindicación.
Gracias
6. Luis Teszkiewicz y Marina Averbach (Persona-psi) | Enero 22, 2007 at 11:11 pm
María, en principio la melatonina no tiene cointraindicaciones. En España ha sido retirada de los herbolarios, pero he participado de un estudio clínico con resultados muy beneficiosos para la regularización del sueño. Pronto estará en venta pero sólo en farmacias.
7. Francisco Javier | Enero 22, 2007 at 11:11 pm
“Comprar” Tranquilidad, me parece un titular muy acertado, lamentablemente.
Tengo un pequeño dilema. En el año 2002 (tenía 16 años), en la semana previa a un examen, aproximadamente, tuve un cuadro de ansiedad bastante poco agradable, podríamos decir. Dolor de cabeza muy intenso, vómitos en 7 u 8 ocasiones (en el mismo día). Estaba muy nervioso. Estuve así unas cuantas horas, hasta que decidí vestirme y acudir al médico, a última hora de la tarde (de urgencias. Me acompañaba mi padre). Después de una pequeña “exploración”, por así decirlo, pues me recetó una caja de aspirinas “Dolgesic” y me dio en mano tres pastillas de Diazepán (una al día durante tres días. Eran de 10 mg, creo recordar). Una vez tomada, junto a la otra, para el dolor de cabeza, todo desapareció. Me encontré como nuevo. Hice mi examen, y aprobé muy bien.
Sin embargo, ocasionalmente (desde entonces), se han repetido estas situaciones de nervios (dolor de cabeza muy fuerte y vómitos), en distintas épocas de exámenes (al año siguiente, durante el 2º de Bachillerato -1 ocasión-; en las PAU en Junio -1 vez más-; en la Universidad, dos veces más, por ahora).
Pero en ninguna de estas nuevas ocasiones fui al médico, con lo cual el problema tardó mucho más tiempo en irse.
Tal vez, la sensación continua de competitividad y la situación familiar propia (no muy buena en algunos momentos puntuales), sean la causa. Soy muy perfeccionista, y de carácter muy sensible. Quizá me obceco, me empeño demasiado en todo lo que hago, y aunque sí consigo lo que me propongo (a nivel de estudios, y a nivel de trabajo), no siempre estoy conforme con los resultados que obtengo. Quiero obtener siempre el mejor resultado.
Así pues, ¿debería acudir al médico, y recurrir a este tipo de fármacos, para tomarlos durante estos momentos de malestar?
8. Luis Teszkiewicz y Marina Averbach (Persona-psi) | Enero 22, 2007 at 11:12 pm
Francisco Javier: Los psicofármacos pueden ser útiles en ocasiones, los ansiolíticos pueden calmar temporalmente la ansiedad, pero no resuelven el problema, por lo que también pueden terminar por producir efectos de dependencia, tolerancia y abuso, es decir, una adicción.
Usted debería consultar a un psicoanalista o psicoterapeuta más que a un médico. Se trata de desentrañar qué produce las crísis de ansiedad para acabar con ellas.
Mientras subsistan las ´crísis, puede recurrir a ansiolíticos, pero siempre bajo indicación y control médico.
9. Francisco Javier | Enero 22, 2007 at 11:13 pm
De acuerdo.
No apunté, en mi anterior mensaje, el estrés. Sin duda, debería aprender a superarlo.
Por otro lado, ¿sería migraña la palabra correcta? En realidad, estoy muy convencido, porque no se correspondería a un dolor de cabeza común. Es una situación muy tensa. El dolor de cabeza no se alivia con una simple aspirina, y aumenta poco a poco. A veces el vomitar lo alivia, pero no por completo. En cada una de las ocasiones, tenía un dolor de cabeza palpitante.
Muchas gracias de nuevo por la respuesta.
10. PERSONA-PSI | Febrero 1, 2007 at 3:01 pm
Francisco Javier: los dolores de cabeza que describe pueden deberse a la ansiedad, pero siempre es bueno consultar a un médico
11. Luis | Enero 30, 2008 at 11:29 pm
Buenas, tengo 42 años y ataque de panico y ansiedad al pensar en la muerte mia y de mis seres queridos y el paso del tiempo… siempre he tenido esta obsesion incluso de niño pero se me pasaba. la cuestion es que cuando murio mi padre hace 7 años empece a tomar antidepresivo y ansiolitico. Al ver que no mejoraba deje el antidepresivo y segui con el ansiolitico.
Hace dos años los intente dejar y a los pocos dias me vino la angustia por el mismo tema otra vez sin poder hacer una vida normal asi que tube que volver a tomarlos. Ahora llevo un mes sin tomarlos, los primeros 15 dias con problemas de insomnio y aunque tenia la obsesion lo controlaba pero hace 5 dias no puedo ni vivir…. que puedo hacer… necesito ayudo… pienso que si no estuviera mi madre seria peor pero a la vez me duele esta dependencia y con la edad que tengo ser tan dependiente pero no lo puedo evitar.
Lo ultimo que les quiero comentar es que esta ultima vez lo he ido dejando poco a poco y tampoco es que tomara grandes cantidades porque era idalprem 5 mg. y tomaba 1/4, o sea que no me parece mucho.
En espera de su respuesta muchas gracias de antemano.
Luis
12. PERSONA-PSI | Febrero 1, 2008 at 12:31 pm
Luis: Las dosis de medicación que menciona son realmente muy bajas.
Lo que probablemente le ocurre es que nunca ha tratado sus dificultades desde un punto de vista integral. Le sugerimos que realice una psicoterapia, ya se verá si necesita o no medicación.
13. Lucia | Diciembre 1, 2008 at 12:48 am
Hola, tengo 28 años, y hace aproximadamente un mes y medio que comencé a hacer hata yoga, para tranquilizar los nervios y por problemas cervicales, pero la verdad que tuve que dejar de asistir, porque me di cuenta que el tema respiratorio, en el cual el yoga enfatiza tanto, se me hizo demasiado conciente, estoy todo el día pensando en la respiración, cuando inhalo y cuando exhalo, en ocasiones también me duele el pecho y siento que no puedo tragar bien. Al mismo tiempo comencé a ir a un psicólogo para tratar este problema, y otros, como ser mi carácter cambiante y problemático. Pero la verdad que no sé bien que hacer, no se si mi problema amedita un psiquiatra directamente que me medique, o simplemente con el tiempo se me irá. Espero una respuesta y desde ya muchas gracias.
14. PERSONA-PSI | Diciembre 1, 2008 at 9:56 am
Lucía: la respiración yoga es muy buena para relajarse, pero en usted parece haber desencadenado una preocupación obsesiva en torno a la respiración, probablemente en torno al hecho de que nuestra vida depende de esas inspiraciones y expiraciones que realizamos inconscientemente, sin pensar en ellas.
Además parece haber desarrollado algunos síntomas somáticos al respecto.
No se trata de esperar a que esos síntomas desaparezcan solos con el tiempo, pero usted no está esperando, está haciendo un tratamiento psicológico.
Debería consultar con su psicólogo si es conveniente una derivación al psiquiatra para que le recete un ansiolítico mientras el tratamiento psicológico evoluciona
Otros artículos relacionados en : Artículos de Prensa
Importante: Si aún tiene dudas o desea una entrevista para que tratemos su problema personalmente por favor haga click aquí y póngase en contacto con nosotros. También puede hacer una consulta cuya respuesta será publicada en esta página rellenando el siguiente formulario.
Deje su comentario
Código HTML permitido:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <code> <em> <i> <strike> <strong>
Trackback de este artículo | Suscribirse a los comentarios via RSS