El TLP o Trastorno Límite de la Personalidad es un diagnóstico cada vez más frecuente y en el que, como en un cajón de sastre, se encuentra de todo. Dado lo inespecífico de los síntomas diagnósticos, muchas veces se diagnostica como TLP a cualquier persona con síntomas agudos de inestabilidad emocional. Son muchos más los síntomas que diferencian a estas personas entre sí que los 5 síntomas que se han requerido para diagnosticarlos. Y, aun así, se insiste en la creación de modelos terapéuticos supuestamente específicos para esta patología en lugar de realizar un tratamiento personalizado para cada persona, en función de sus síntomas, necesidades y demandas.
El problema deriva de una débil elaboración teórica sobre los llamados Trastorno de Personalidad y su remplazo por unos escasos criterios diagnósticos estadísticos.
No existen herramientas diagnósticas fiables y los psico-diagnósticos al uso hacen que, en general, una persona tenga un número variable de trastornos y el psico-diagnosticador tenga que elegir entre adjudicarle, más o menos arbitrariamente, uno de los diagnósticos, realizar varios diagnósticos amparados en una supuesta comorbilidad, o diagnosticar un Trastorno de Personalidad no Especificado.
Los manuales diagnósticos oficiales, DSM IV-R y CIE 10, unifican criterios diagnósticos y lingüísticos pero, en particular en los Trastornos de Personalidad, el costo es elevado: se produce un solapamiento sintomático de los diferentes TP y un reduccionismo de la gran variedad sintomática que presentan estas personas.
Tampoco hay acuerdo sobre si la génesis del trastorno es biológica o psicológica. Pero este debate, sin negarle su importancia, no afecta al hecho de que sí parezca haber acuerdo en que el tratamiento adecuado es el psicoterapéutico, con o sin el apoyo de medicación.
El DSM IV-TR incluye 9 criterios diagnósticos, la mayoría más psicosociales que biológicos, y requiere el cumplimiento de al menos 5 para realizar el diagnóstico:
Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad (es decir, una gran dificultad en las relaciones con los otros y consigo mismo), y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
1. esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado.
2. un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación.
3. alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable.
4. impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida).
5. comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación.
6. inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas o, rara vez, unos días)
7. sentimientos crónicos de vacío.
8. ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
9. ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves.
Pero esta lista está lejos de ser exhaustiva. Cuando nos encontramos frente a una persona diagnosticada de TLP nos encontramos con un desborde de sentimientos ante el que el listado del DSM empalidece. Estos otros síntomas también deben estar incluidos en la dirección de la cura, porque son la causa de las dificultades en las relaciones con los otros y consigo mismos, los sentimientos de abandono, la baja autoestima, el frecuente abandono de los tratamientos, etc.
Entre estos síntomas que se presentan frecuentemente podemos incluir:
1 – La negación de su propia responsabilidad en sus actos y vivencias.
2 – La proyección sobre otros de la responsabilidad sobre sus actos y su enfermedad.
3 – Los sentimientos intensos de culpabilidad, aunque pueda parecer contradictorio con los síntomas citados antes.
4 – Un sentimiento de vacío
5 – Decisiones perjudiciales para sí mismos en la elección de amigos, formas de ocio, etc.
6 – La dificultad para escuchar a otros, incluido su terapeuta.
7 – La herida narcisista, es decir, su extrema sensibilidad ante cualquier crítica dirigida a su persona, como mecanismo de defensa.
8 – La somatización, es decir, síntomas corporales que aparecen como manifestación de un malestar psíquico en ocasiones inconsciente.
9 – Las discusiones frecuentes e intensas por temas que, luego, ellos mismos consideran sin mayor importancia.
10 – La demanda al otro de especiales atenciones y cuidados. Eso los lleva a considerar a los otros extremadamente buenos o malos de acuerdo a que acepten o rechacen esta demanda. Lo que produce la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación ya mencionada.
11 – Una gran capacidad de seducción y simpatía que, cuando sienten que no es correspondida, produce intensos sentimientos de ira.
12 – Dificultad para encarar proyectos a largo plazo, ya sea en un trabajo, en el estudio o en una pareja.
13 – Victimismo, no sentirse comprendidos.
14 – Objetivos fantasiosos e ideales, lo que los lleva a frustrarse fácilmente cuando las cosas no salen como desean. Esto hace necesario en sus terapias fijarse objetivos realizables a corto plazo porque, de lo contario, se corre el riesgo de que las abandonen.
Un alivio en la intensidad de algunos de estos síntomas favorece la adherencia a la terapia y el poder afrontar los síntomas más resistentes a más largo plazo.
Por eso no se trata de adoptar un modelo de terapia cerrado sobre las categorías diagnósticas, sino una terapia abierta, centrada en las dificultades concretas de cada persona, con una escucha atenta de lo que cada persona tenga que decir, con el objetivo de producir efectos terapéuticos rápidos que abran el camino a objetivos a más largo plazo.
buenas noches, soy sandra y tengo 23 años, tengo dos hijos y padezco tlp y depresion y creo que la medicacion no me ayuda, he dejado de ir a la psicologa, no por que sea mala, es la mejor! pero no me basta sentirme bien ese rato, despues estoy peor por que no me entienden, acabo apartando a todo el mundo, mi pareja el padre de mis hijos siente verguenza por que los vecinos me oyen llorar o discutir, me llama victima y muchas veces lo saco de sus casillas hasta el punto de irse con los amigos toda la noche, buscar mujer por internet que le satifacen sexualmente y no lo entiendo por que soy muy mona, los hombres se giran por la calle!, a mi padre lo he decepcionado por que volvi con el, con los niños me cuesta mucho estar y lo intento, siento que busco una solucion que no existe.He llegado un punto que me salen erupciones en los brazos, me obsesiona el vacio que siento y no encuentro consuelo, necesito un abrazo que no encuentro.No suelo decir tantas tonterias pero hoy ha sido un mal dia el se a vuelto a ir, los diazepanes no me hacen efecto no tengo a nadie a quien decir todo esto y si lo tubiera quien lo entenderia…
Sandra, si su psicóloga es “la mejor”, ¿por qué la dejo?
Pero aclaremos una cosa: el objetivo de la psicoterapia no es que usted se sienta mejor durante la duración de la sesión, es más, en ocasiones puede llegar a sentirse peor. Lo importante es que la ayude a sentirse mejor en su vida cotidiana.
No hay soluciones mágicas, pero existen soluciones. Y todas pasan por realizar una psicoterapia, que es el tratamiento de primera línea en los llamados trastornos de la personalidad, y tomar la medicación que le ha sido indicada.
No se rinda.
Esta enfermedad es posible tenerla siendo tope depresiva y sin nada de ira ni agresividad??
Y nada impulsiva.
Entonces por que la tendre? se habran confundido todos los medicos a los que acudo?
Otra cosa, cual es la diferencia entre esto y la distimia?
Y por ultimo, esto se cura si o no?
Y en general los t. de personalidad se curan si o no? O son como la distimia que son incurables? Adios.
El TLP o Trastorno Límite de Personalidad suele cursar con depresión, a menudo muy intensa.
Pero algunas de sus características más frecuentes son los sentimientos de ira, la agresividad y, sobre todo, la impulsividad.
Para realizar un diagnóstico deberíamos consultarlo con los médicos que la han diagnosticado y, sobre todo, entrevistarla personalmente.
Los trastornos de personalidad pueden manifestarse con muy diversos estados de humor.
La distimia es un trastorno del humor, en el sentido de que el ánimo se manifiesta habitualmente triste sin que tengamos para ello una explicación causal.
Otra cosa, la personalidad es un modo de ser, de enfrentar la realidad y de defenderse de ella.
Hablar de Trastorno de la Personalidad supone un exceso en relación a ese trastorno; un exceso que supone un exceso de sufrimiento.
La personalidad es muy difícil de cambiar, pero ese exceso de sufrimiento, con un tratamiento adecuado, puede eliminarse.
Quisiera saber si una niña de 10 años con diagnost. tdha, y tdo, medicada con Concerta 36 y risperidona 0.50 drios.puede tener TLP. leí todo el informe y tiene casi todos los sintomas, al principio respondio con el concerta pero el tiempo paso y bajo la efectividad por lo cual le agregaron la otra , y cada vez notamos que está peor en todo sentido, hacemos terapia cognitiva conductual y notamos que ya el terapeuta está dudando sobre la misma, ahora nos mandó consultar con un psiquiatra. Estamos muy desorientados, frustrados, sufriendo todos .Por favor necesito una recomendación o respuesta.
Alicia, su hija es muy pequeña para diagnosticar un trastorno de la personalidad. Por otro lado, el llamado TDAH no descarta la presencia de otra patología. Si la terapia cognitivo-conductual no resulta eficaz, pueden probar con otra corriente, por ejemplo un psicoanálisis aplicado a niños puede ser muy eficaz.
tengo boderline (tlp) y tag (trastorno ansiedad generalizada y lo q es cefalea cronica diaria y anemia ferropenica, quiero saber cuales son mis expecativas mas adelante, lo tendre siempre? como le hago si por lo mismo que tengo no puedo ser persistente en la terapia ?? :/
Eliz, usted no puede eludir su responsabilidad personal. Debe sobreponerse a sus resistencias y ser persistente en una terapia.Las cosas pueden cambiar para mejor con el tiempo, pero es necesario que realice una terapia con continuidad y persistencia.