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09 – Prensa

/09 - Prensa

La mayoría de las pacientes anoréxicas le atribuyen significado al trastorno.

noviembre 18th, 2006|

FUENTE: INTERNATIONAL JOURNAL OF EATING DISORDERS. 2006 NOV; 39(7):556 – 564.
www.psiquiatria.com
Resumen

? Los pacientes con anorexia nerviosa tienden a atribuir un valor positivo a sus síntomas. Muchos especialistas creen que esto juega un papel esencial en el mantenimiento del trastorno. Los tratamientos de esa conducta que subestiman el significado que los pacientes le atribuyen a la enfermedad tienden a causar rebrotes del trastorno Investigadores del Instituto Noruego de Salud Pública, en Oslo llevaron a cabo un estudio cualitativo dirigido por Ragnfrid H. Nordbo y que se publica en la revista International Journal of Eating Disorders.

18 mujeres con anorexia nerviosa, de 20 a 34 años, se sometieron a entrevistas focalizadas y exhaustivas. Los autores identificaron ocho constructos básicos con funciones centrales en el refuerzo de la anorexia nerviosa: seguridad, evasión, fuerza mental, auto confianza, identidad, atención, comunicación y muerte.

El constructo de seguridad le atribuye a la anorexia una vía para obtener una estructura, estabilidad y organización, mientras que el constructo de evasión facilita un camino para escapar de las emociones negativas y dañinas.

Los constructos de fuerza mental, autoconfianza e identidad están interrelacionados y alimentarían el comportamiento anoréxico. Del mismo modo, el constructo de atención considera a la anorexia como una forma de recibir cuidados y atención de los demás. Evocar la atención es también una de las características del constructo de comunicación (comunicar dificultades).

El octavo constructo, la muerte, es decir el deseo de morirse de hambre, es de alguna manera nuevo, indicaron los autores, en cuanto a que “la investigación sistemática no logró aún describir la anorexia nerviosa como un método intencionado de muerte”. Los psicólogos que no toman en cuenta esas intenciones son propensos a obtener resistencia y, tarde o temprano, fallar con el tratamiento, señalaron los investigadores.

Para acceder al texto completo es necesario suscribirse en la fuente original: http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jhome/34698

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Comentario:

Si en 18 casos se identificaron 8 constructos básicos, ¿cuántos podrán identificarse en una muestra más amplia?

Los psiquiatras alertan sobre los riesgos del creciente consumo de ansiolíticos (El País)

abril 20th, 1998|

EL PAIS

Publicado en “EL PAIS”
Lunes 20 abril 1998 – Nº 717
SOCIEDAD

Los psiquiatras alertan sobre los riesgos del creciente consumo de ansiolíticos

En 1995 se vendieron en España más de 23 millones de cajas de tranquilizantes

M. JOSÉ DÍAZ DE TUESTA, Madrid

En algún momento de la vida, todo individuo ha pasado por una situación de ansiedad. Es una reacción biológica que acompaña al vivir. En principio no presupone un diagnóstico, incluso en pequeñas dosis es necesaria para funcionar, reconocen algunos psiquiatras. Sólo cuando esa sensación le incapacita para vivir es necesario tomar medidas. Sin embargo, la tendencia a buscar un alivio rápido ante el sufrimiento -que cada vez se presume menos soportable- y la rápida introducción en las consultas médicas de las benzodiazepinas (sustancias relajantes) ha disparado el consumo de estos fármacos o ansiolíticos, según advierten los psiquiatras.

«Dar ansiolíticos es la respuesta del sistema sanitario, que actúa como proveedor y que tiene que ver con el dar algo al paciente, que como paga tiene que recibir. Y los médicos de cabecera recetan para casi todo ansiolíticos; también los especialistas, sea de digestivo, de piel o neurología, cuando ven síntomas confusos en cualquier diagnóstico añaden un ansiolítico», manifiesta Ana Romero, psiquiatra del hospital Clínico de Madrid. La ansiedad se expresa mediante ahogo, taquicardia, dolores en el pecho y sudores. Unos síntomas muy similares al infarto; no es infrecuente que en plena crisis de ansiedad algunos acudan a urgencias.

Adicción

Y si la ansiedad no se asocia a una patología física, algunas respuestas médicas
derivan en otro problema. «Hay una tendencia a psiquiatrizar problemas que no son psiquiátricos en principio, y eso provoca un aumento de nuestras consultas que no está justificado, porque la prevalencia de las patologías mentales se ha estancado», critica Sergio Oliveros, psiquiatra del hospital Puerta de Hierro de Madrid. «Como hay sobrecarga de pacientes en las consultas y falta de tiempo
para contener una situación de crisis, es más fácil recetar ansiolíticos que escuchar al paciente», continúa. Y añade otra consecuencia: a las benzodiazepinas -que han demostrado su utilidad clínica, no sólo en crisis de angustia, sino en fobias, depresión, para prevenir episodios maníaco depresivos o psicosis agudas- las envuelve una falsa creencia: que al administrarlas en pequeñas dosis son inocuas. «Y es justo al contrario, porque estas sustancias tienen mucha potencia y se usan indiscriminadamente», añade Oliveros.

Este especialista asocia el abuso de ansiolíticos a la cultura del Prozac, que describe como la toma de algún medicamento para aliviar la frustración que producen causas ambientales.

Además, el mal uso de estas sustancias -herramientas que se administran también contra el insomnio- añaden otro peligro: su adicción, «porque el cuerpo necesita cada vez más dosis para alcanzar el mismo efecto», observa Marina Averbach, psiquiatra de un centro de Salud Mental de la Comunidad de Madrid.

Aunque esta especialista defiende que para la angustia «no hay edad ni reloj biológico», otros psiquiatras apuntan entre los 20 años y los 40 como la época más propicia para que una crisis haga su aparición; luego descansa durante unos años; y a partir de los 60 reanuda su actividad. Para hacerlas frente hay dos alternativas: tratamiento farmacológico, «que no corrige la fuente de ansiedad, pero aplaca los efectos», opina Averbach, y psicoterapias, que las hay muchas y muy variadas. «La cuestión es ponerse a pensar qué puede cambiar. Muchas veces estás ansioso y no sabes porqué», dice esta especialista.

Para medir el efecto de la angustia, indica Ana Romero, hay que empezar por distinguir en qué zona se ha producido: si en el área somática (por ejemplo, si tiene una enfermedad tendrá angustia o miedo al cuerpo); en la psicológica, o en el área social (no es lo mismo estar en el paro que tener el sustento resuelto). Y si ha cundido o no la alarma. «Lo dirá el sentido común», apunta Romero. Porque la señal que indica si conviene o no administrar un ansiolítico puede ser difusa. «Le doy un ansiolítico o no. O le mando a una asociación de voluntariado o le cito para hablar del asunto. Y si le tengo que medicar no me da problemas; y a veces le doy a elegir al paciente si quiere o no que le medique», aclara Ana Romero. «Tampoco es cuestión de quitarle el ansiolítico, porque igual revienta», opina Averbach. «En todo caso hay que conducirle a otra cosa, a pensar sobre él mismo», zanja.

Comprar tranquilidad

M. J. D. DE T., Madrid
Las farmacias españolas vendieron en 1995 casi 24 millones de envases de benzodiazepinas (ansiolíticos o relajantes), según los datos del informe Uso racional de benzodiazepinas, que publica el número cinco de Información Terapeútica 1997, del Sistema Nacional de Salud (SNS).

Es una forma barata de sosegarse. Uno de los ansiolíticos más conocidos movió en 1996 unos 800 millones de pesetas, la mitad de lo que se gastan anualmente los españoles en un conocido antiséptico bucal, por ejemplo. Una de las marcas comerciales de ansiolítico más vendida en las boticas españolas no llega a costar las 500 pesetas.

«Es el número uno de ventas (un ansiolítico)», reconoce un farmacéutico, que prefiere guardar el anonimato. «Yo puedo despachar al día unas 15 cajas y esa cantidad no es normal. Claro que yo al fin y al cabo lo único que hago es darle al paciente lo que el médico le ha recetado previamente», añade. Está prohibido suministrar los ansiolíticos sin receta.

El análisis del farmacéutico sobre el abuso de relajantes se aproxima al de los psiquiatras: «Los médicos no tienen tiempo de atender bien a los pacientes. Y como la gente va disparada les dan ansiolíticos y punto; se supone que hay que darles algo y así se gana tiempo y tranquilidad», zanja el boticario.

Las ventas de esta clase de medicamentos (psicotropos, ansiolíticos o hipnóticos) siguen imparables. Cada año aumentan un 5% aproximadamente, asegura Sergio Oliveros, psiquiatra del hospital Puerta de Hierro, de Madrid. En la lista de éxitos de medicamentos que se comercializaron el año pasado, un ansiolítico figuraba en la posición decimoquinta. Y, según el informe del SNS, las mujeres son sus mejores clientas; toman el doble que ellos.

Un estudio concluido en 1996, en Francia, sobre el consumo de psicotropos indicaba una lista de factores favorecedores de este sobreconsumo . Y en el primer puesto figuraba la industria farmacéutica: el fomento publicitario de los laboratorios.

Entre los riesgos asociados al uso prolongado de ansiolíticos aparecen la dependencia con síndrome de abstinencia, toxicidad hepática, amnesia, dificultad en los movimientos, irritabilidad y agresividad.

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