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¿QUÉ ES EL TLP (TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD)?
El TLP es un síndrome, no una enfermedad, ya que no presupone una causa común. Las personas que reciben este diagnóstico en particular son muy diferentes entre sí, por lo que requieren un tratamiento altamente personalizado, adecuado a sus padecimientos concretos. Por eso, cuando aceptamos en tratamiento a un paciente con este diagnóstico asumimos una grave responsabilidad: la de acoger en nuestra consulta a una persona que está sufriendo y que necesita un pronto alivio para sus síntomas más angustiantes. Pero el tratamiento no se reduce a este objetivo, sino que pretende remover de raíz el conjunto sintomático.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN Y FOBIA SOCIAL
Son vergonzosos, tímidos, solitarios y aislados. Puede parecer que esta soledad y aislamiento son su elección, pero ansían relaciones más extensas y más íntimas, y pueden fantasear con ellas. En realidad su aislamiento es una elección forzada por causas internas. Desean tener relaciones con otros y sufren profundamente por su soledad.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Los trastornos de personalidad no son considerados los más graves de los trastornos clasificados en los manuales, pero son algunos de los que más sufrimiento y dolor causan. Cuando aceptamos a una persona en nuestra consulta nos comprometemos con ella a ofrecerle un tratamiento que alivie su sufrimiento. Sin duda toda psicoterapia atraviesa momentos que no son gratos para el sujeto paciente, es nuestro deber garantizarle que estos momentos tienen un sentido, que están dirigidos al alivio de sus síntomas y, en definitiva, a su curación.
El Trastorno por Déficit de Atención (TDA) y su medicación (Concerta, Medikinet, Rubifen)
El metilfenidato (MFD), un psicoestimulante más conocido por las marcas comerciales con que se presenta (Concerta, Medikinet o Rubifen, entre otras) es el medicamento de elección en niños y adultos diagnosticados de TDA, Trastorno por Déficit de Atención.
Lo que hace que en el caso de esta droga se haya producido un auténtico debate sobre su riesgo y su beneficio es que es el primer psicotrópico cuyo uso se ha generalizado en niños.
¿Cuándo es necesario medicar? ¿Qué efectos adversos pueden presentarse? ¿Cuáles son los riesgos y los beneficios del la Rubifen (o Concerta)?
EL TRASTORNO BIPOLAR, Un diagnóstico difícil
El Trastorno Bipolar tipo I es un diagnóstico relativamente claro. Pero el Trastorno Bipolar tipo II y, sobre todo, la Ciclotimia son diagnósticos complejos y difíciles de realizar sin una amplia experiencia. Porque ¿qué distingue a la alternancia de depresiones leves o moderadas y estados hipomaníacos de la alternancia de momentos de tristeza y momentos de entusiasmo a los que estamos expuestos todas las personas.
TLP, ¿un trastorno de por vida?
En realidad, en muchos casos de TLP y luego de un tiempo variable de tratamiento, nos vemos forzados a modificar la presunción diagnóstica, y no siempre porque ese diagnóstico haya sido erróneo. No es infrecuente que, una vez resueltos los síntomas más acuciantes y reducida la ansiedad que éstos conllevan, emerjan otros cuadros subyacentes, enmascarados hasta entonces por la tempestad sintomática. Circunstancia que se ve confirmada por el hecho de que el TLP es un trastorno de juventud, que suele mejorar con los años y que, en general, no se prolonga más allá de la 3ª o 4ª década de vida. Para mostrar lo que queremos decir recurriremos a un par de ejemplos clínicos.
¿QUÉ ES LA DEPRESIÓN?
"La verdad,no sé por qué estoy tan triste. Me cansa esta tristeza, os cansa a vosotros; Pero ¿cómo me ha dado o venido?, ¿En qué consiste?, ¿de dónde salió?, Lo ignoro. Y tan torpe me vuelve este desánimo, que me cuesta trabajo conocerme."
¿Cuándo llevar a un niño a una psicoterapia?
Cada vez más llegan a nuestra consulta niños con dificultades escolares. En general son niños que se han desarrollado sin mayores problemas en su ambiente familiar. Allí han desarrollado sus aprendizajes básicos estimulados por unos pocos adultos (generalmente los padres) a los que los unen lazos de amor y necesidad. El deseo de agradar a sus padres ha sido el mayor estímulo para realizar sus aprendizajes.
Además, cuando tratamos con estos niños encontramos en su historia, en la mayoría de los casos, perturbaciones más primitivas a las que los padres no concedieron la debida importancia: encopresis o enuresis reproducidas después de haber alcanzado durante un tiempo un control de esfínteres satisfactorio para su edad; síntomas obsesivos y compulsivos precoces; pesadillas, temores y angustias infantiles desmedidos; sentimientos de impotencia y falta de confianza en sí mismos o una omnipotencia temeraria; depresiones infantiles; rabietas intensas; etc. Signos todos ellos, de perturbaciones emocionales tempranas.
Los “Bordes”, Esos Pacientes Difíciles
En la práctica clínica, nos encontramos con pacientes muy diferentes que cumplen los criterios del TLP (en algunos predomina la ira, otros son más melancólicos, etc.). Por un lado, sujetos humanos que padecen un mismo trastorno pueden tener personalidades diferentes; pero, además, el hecho de que la Psicología pueda agruparlos en un mismo tipo de personalidad no niega el hecho de que son personas diferentes. En otras palabras: la coincidencia en 5 o más síntomas, o en un diagnóstico, no elimina el hecho de que cada sujeto humano es un individuo único, lo que significa que no todos pueden ser tratados igual. Pero hay, al menos, un elemento común a todos los casos que han sido diagnosticados como TLP, y es algo que nunca falta: la intensa angustia del paciente y de su familia, angustia que, muchas veces, se extiende al facultativo. Por eso me parece conveniente hacer algunas reflexiones sobre qué pueden esperar razonablemente de un tratamiento el paciente y su familia, y qué puede ofrecerles el psiquiatra.
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